Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

Постхолецистэктомический синдром

Врач-гастроэнтеролог (Рязань)

Главный внештатный гастроэнтеролог Рязанской области
Гастроэнтеролог высшей категории
Заведующая отделением гастроэнтрологии
Рязанской областной клинической больницы
Тел. для консультаций и госпитализации:
8 (4912) 21-45-23, 700-880 — Он клиник

Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Размер текста:

Это комплекс клинических симптомов, развивающийся вследствие оперативного удаления желчного пузыря.
В группу пациентов с постхолецистэктомическим синдромом не входят больные, у которых проведена холецистэктомия с погрешностями, остались камни в желчных протоках, развился послеоперационный панкреатит, сопровождающийся сдавлением общего желчного протока, холангит.
Постхолецистэктомический синдром может развиться сразу после проведения оперативного удаления желчного пузыря, а может проявиться спустя длительное время (несколько месяцев, лет).

Причины развития
Основным фактором развития является нарушение в билиарной системе – патологическая циркуляция желчи. После удаления желчного пузыря, являющегося резервуаром для вырабатываемой печенью желчи и участвующего в своевременном достаточном её выделении в двенадцатиперстную кишку, привычный ток желчи изменяется. В некоторых случаях нормальное снабжение кишечника желчью не удаётся обеспечить. Окончательный механизм этих нарушений ещё недостаточно изучен.
Факторами, способствующими развитию постхолецистэктомического синдрома, могут быть:
• дискинезии желчевыводящих путей;
• спазм сфинктера Одди (мышечного образования в месте впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку);
• оставшийся после операции пузырный проток значительной длины;
• выраженная послеоперационная боль и скопление жидкости в области произведённой операции.

Симптомы
Могут сохраняться симптомы, имевшие место до операции, в той или иной степени выраженности (чаще всего менее выраженные, но иногда отмечают и усиление дооперационной клиники). Иногда возникают новые симптомы.
- Основной симптом – болевой. Боль может быть как режущей, так и тупой, различной степени интенсивности.
- Диспепсический синдром – тошнота (иногда рвота), вздутие и урчание в животе, отрыжка с горьким привкусом, изжога, диарея.
- Повышение температуры тела.
- Желтуха.

Диагностика
В ряде случаев диагностирование развивающегося постхолецистэктомического синдрома бывает затруднено сглаженной, слабо выраженной клинической картиной. Для получения полноценной медицинской помощи пациенту в послеоперационном периоде и в дальнейшей жизни без желчного пузыря необходимо внимательно относиться к сигналам своего организма и однозначно сообщать об имеющихся жалобах своему врачу.
• Лабораторные исследования крови позволяют выявить воспалительные изменения.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография максимально точно визуализирует состояние органов и сосудов брюшной полости, также информативной методикой является ультразвуковое исследование. Эти методы могут выявить присутствие конкрементов в желчных протоках, послеоперационное воспаление желчных путей, поджелудочной железы.
• При рентгенологическом исследовании исключают заболевания лёгких и средостения (которые могут быть причиной болевого синдрома), рентген с контрастным веществом может помочь выявить наличие язв и непроходимости в желудочно-кишечном тракте, рефлюкса.
• Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки – фиброгастродуоденоскопия.
• Нарушения в циркуляции желчи выявляют с помощью радионуклеидного исследования – сцинтиографии. При этом в организм вводится специфический маркер, который скапливается в желчи.
• Изучить состояние протоков билиарной системы позволяет ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография). В ходе этого исследования выявляются нарушения тока желчи, отмечают состояние желчных путей, протоков, ампулы Фатерова сосочка, выявляют мелкие конкременты, отмечают скорость выделения желчи. Также можно произвести замер давления  сфинктера Одди и общего желчного протока. Во время проведения ЭРХПГ можно осуществить некоторые лечебные мероприятия: удалить имеющиеся в протоках камни, расширить просвет желчных путей в местах сужений, произвести надсечение сфинктера Одди при стойком спазме. Однако стоит помнить, что в некоторых случаях эндоскопия желчных протоков способствует возникновению панкреатита.
• Для исключения патологии сердца используют ЭКГ.

Лечение после удаления желчного пузыря (Рязань)

Методы лечения постхолецистэктомического синдрома напрямую зависят от причин его развития. В том случае, если данный синдром является следствием какой-либо патологии органов пищеварения, лечение осуществляют согласно рекомендациям по терапии данной патологии. 
- Диета: соблюдение режима питания – еда небольшими порциями 5-7 раз в день, пониженное суточное содержание жиров (не более 60 граммов), исключение жареных, кислых продуктов, острой и пряной пищи, продуктов, обладающих желчегонной активностью, раздражающих слизистые оболочки элементов, алкоголя. 
- При выраженном болевом синдроме применяют спазмолитики. 
- Хирургические методы лечения, как правило, представлены эндоскопической сфинктеропластикой. При неэффективности производят диагностическую операцию для детального изучения брюшной полости на предмет вероятных причин развития синдрома.

Профилактика
Своевременное выявление различных сопутствующих заболеваний, способных послужить причиной развития нарушений циркуляции желчи: полное и тщательное комплексное обследование печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, пищеварительного тракта, сосудистой системы брюшной полости при подготовке к операции.



 

Для того чтобы оставить отзывы или задать вопрос, вам нужно ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ либо АВТОРИЗОВАТЬСЯ.

Врач-гастроэнтеролог (Рязань)

Главный внештатный гастроэнтеролог Рязанской области
Гастроэнтеролог высшей категории
Заведующая отделением гастроэнтрологии
Рязанской областной клинической больницы
Тел. для консультаций и госпитализации:
8 (4912) 21-45-23, 700-880 — Он клиник

Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Может быть интересно:

Преимущество www.medrzn.ru в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие врачи, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого.

Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы.

Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.