Хроническая сердечная недостаточность: прорыв в лечении

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - это состояние, при котором функция сердца как насоса не обеспечивает органы и ткани организма достаточным количеством крови

Это вызывает сильную одышку, снижение работоспособности и слабость в сочетании с отёками.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Слабость, снижение работоспособности и утомляемость
Из-за того, что при сердечной недостаточности мышцы не получают достаточного количества крови и кислорода, больные даже после полноценного ночного сна могут чувствовать себя утомлёнными, для восстановления сил необходимы периоды отдыха.

Одышка и кашель
Одышка возникает в тех случаях, когда жидкость накапливается в лёгких, затрудняя дыхание. Одышка может усиливаться при нагрузках (подъёме по лестнице) или в горизонтальном положении. Иногда застойная сердечная недостаточность вызывает упорный кашель, усиливающийся в ночное время.

Отёки голеней, лодыжек и стоп
Избыток жидкости может собираться в стопах, лодыжках и голенях, приводя к их отёчности. По мере накопления жидкости в организме отёки поднимаются выше, достигая поясницы. При сердечной недостаточности обычно отекают обе ноги (отеки симметричные).
Избыточное накопление жидкости в организме при сердечной недостаточности оценивают по увеличению массы тела. Поэтому важно каждый день взвешиваться.

Образ жизни при хронической сердечной недостаточности

Больным с ХСН очень важно строго соблюдать диету с ограниченным содержанием соли. Соль содержит натрий, который регулирует баланс жидкостей в организме, его избыток задерживает жидкость, из-за этого увеличивается объём циркулирующей крови, создавая дополнительную нагрузку на сердце, что совершенно не нужно.

Кроме того, необходимо контролировать объём физических нагрузок, они не должны быть интенсивными. При нагрузках необходимо периодически отдыхать. Полезны умеренные аэробные нагрузки, такие как ходьба или плавание.

Лечение при ХСН

Больным с ХСН назначается базовая медикаментозная терапия, включающая в себя препараты, облегчающие работу сердца (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента), бета-блокаторы, которые замедляют ритм сердца, мочегонные, лекарства, усиливающие силу сердечных сокращений.

В настоящее время в терапии хронической сердечной недостаточности появились эффективные лекарства, по сути, произошел прорыв в лечении данного заболевания

Отличный эффект в лечении ХСН дают препараты группы nGLT2 или иНГЛТ2 — селективный ингибитор натрий глюкозного котранспортера 2 типа (форсига и джардинс), они применяются в кардиодиспансере Рязани

Это современные препараты, которые изначально применяли для лечения эндокринологических заболеваний, в частности, сахарного диабета, для снижения уровня глюкозы в крови.
Оказалось, что эти ингибиторы улучшают долгосрочный прогноз больных с ХСН, оказывая нефро- и кардиопротективное действия (снижение массы тела, артериального давления), таким образом нивелируют негативные проявления заболевания и снижают смертность.

Пару лет назад лекарства этой группы начали применять и в кардиологии. Сейчас проводится много исследований относительно влияния данных препаратов на больных с ХСН. Мы отмечаем существенное улучшение состояния пациентов с хронической сердечной недостаточностью, получающих эти лекарства. Если раньше больные ХСН поступали на лечение в стационар 3-4 раза в год, здесь мы компенсировали их состояние до приемлемого: выводили лишнюю жидкость из организма, больным становилось легче дышать, уменьшалась слабость, мы могли их выписывать домой. Теперь, принимая иНГЛТ2-препараты, больные не появляются в больнице по году — в этом нет необходимости. Эффект от этой группы лекарств виден уже спустя 28 дней приема!

Препараты группы nGLT2 входят во все международные, европейские рекомендации лечении ХСН, российские в том числе.

Базовые рекомендации для больных с ХСН остаются прежними: школа ХСН, диета, соблюдение требуемого образа жизни, ограничение употребляемой жидкости.

В Рязанском кардиодиспансере в 2020 году начал работу кабинет ХСН

Его создали для консультаций, которые включают в себя диагностические и лечебные мероприятия. Наличие кабинета позволяет проводить необходимые мероприятия оперативнее и обеспечивает индивидуальный подход к лечению каждого пациента с ХСН. Врачи подразделения контролируют выполнение рекомендаций больными. Постоянное наблюдение позволяет своевременно направлять больного в стационар в случае ухудшения состояния его здоровья. Кроме того, здесь проводится отбор, подготовка и направление больных для оказания высокотехнологичных видов медпомощи.

Особое внимание врачи подразделения уделяют профилактике заболеваний, формированию ЗОЖ и ответственности за состояние собственного здоровья. Пациенты получают рекомендации по коррекции образа жизни. Здесь больных обучают подбирать оптимальный рацион питания, контролировать свой вес, давление, частоту пульса, правильно принимать препараты, подбирают индивидуальный объём физических нагрузок.

К настоящему времени в кабинете ХСН рязанского кардиодиспансера получили медпомощь более двух тысяч человек.

Ежегодно проводятся Дни знаний о хронической сердечной недостаточности. Их цель — повысить осведомлённость населения о симптомах заболевания, важности ранней и точной диагностики, а также необходимости своевременного лечения.

Сергей Сергеевич Загородний, врач высшей категории, заведующий 5-м кардиологическим отделением Рязанского кардиодиспансера

21.04.2022 г.