Женщину в тяжелом состоянии доставили в кардиодиспансер на «скорой» ночью. В результате обследования была выявлена врожденная аномалия, с которой пациентка прожила 44 года и самостоятельно родила шестерых детей.
Теперь же патология вызвала сразу несколько жизнеугрожающих состояний, для устранения каждого из которых требовалась своя терапия.
Нестерпимая боль за грудиной, холодный пот, сильная слабость — симптомы, указывающие на инфаркт миокарда. В кардиодиспансере Рязани для таких пациентов разработан маршрут — женщину из приемного покоя срочно доставили в рентгеноперационную. Врачи быстро обнаружили закрытый тромбом сосуд. Однако никаких признаков атеросклероза, который является причиной ишемической образования тромбов, к своему удивлению специалисты не увидели.
Чуть позже боль в сердце сменилась у пациентки выраженной одышкой. При УЗИ сердца обнаружился врожденный порок сердца — дефект межпредсердной перегородки — очень редкая патология.
«Женщина прожила с этим 44 года, самостоятельно, без кесарева сечения, родила шестерых детей. Все это время патология не давала о себе знать. Впервые это выяснилось у нас в кардиодиспансере», — рассказала заведующая отделением №6 Рязанского кардиодиспансера Алена Фиголь.
Дальнейшая диагностика выявила тромбоэмболию легочной артерии — лёгкие были закупорены тромбами. Сюда они попали из ног из-за тромбоза вен. Эти же тромбы «приплыли» в коронарную артерию сердца, вызвав инфаркт. Также у женщины обнаружили экстремально низкий уровень гемоглобина. Причина этого состояния оставалась неясной.
Врачи оказались перед сложнейшей задачей. Инфаркт, тромбоэмболия легочной артерии, низкий гемоглобин, тромб в ноге, который в любой момент может оторваться, что приведет к фатальному исходу. Для коррекции каждого из этих состояний требуется своя терапия, а сочетание методов лечения может привести к негативному и даже фатальному результату.
«Риск был очень велик. Было принято решение – поднять пациентке уровень гемоглобина с 50 хотя бы до 100. Переливали кровь. Затем применили тромболитическую терапию, чтобы сердце и легкие начали хорошо работать», — сообщила Алёна Фиголь.
Тактика оказалась правильной — буквально на следующий день началась положительная динамика: давление у больной стабилизировалось, она смогла самостоятельно дышать, исчезла одышка.
Но оставался главный источник опасности — подвижный тромб. С ним справился тромболизис — с его помощью тромб растворился в течение пяти дней.
Сейчас пациентка выписана домой. Маму у кардиодиспансера встречали все шестеро её детей.
17.01.2024 г.