Что нужно знать людям перед бариатрической операцией (Рязань)

Ольга Кодякова, гастроэнтеролог высшей категории, слушатель курса "Ведение бириатрического пациента от А до Я", врач клиники "Семейная" (Рязань) рассказала, от чего зависит успех бариатрического лечения

Избыточный вес и ожирение – это не только косметический недостаток. Ожирение коварно — оно в той или иной степени поражает все органы и системы тела, является причиной таких грозных заболеваний, как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания (в первую очередь инфаркты и инсульты), жировая болезнь печени, которая без должного лечения приводит к циррозу, часто имеющему фатальный исход. Кроме того, для людей с ожирением недоступен ряд плановых операций (например, эндопротезирование суставов). Поэтому игнорировать ожирение чревато.

На сегодняшний день бариатрическая хирургия является эффективным методом лечения при ожирении и сопутствующих ему заболеваний. В том числе может быть достигнута ремиссия сахарного диабета 2 типа.

Важно понимать, что бариатрическая операция - это крайняя мера лечения при ожирении, и возможна она только у полностью обследованных и подготовленных пациентов

Бариатрическая операция — начало нового, непростого, однако эффективного пути снижения веса.

Прежде чем задуматься об операции для похудения, нужно испробовать консервативные методы снижения веса.

Как похудеть
При избытке массы тела или ожирении нужно нормализовать питание. Для этого, в первую очередь, нужно оценить его адекватность. Большинству людей кажется, что они питаются правильно, на поверку оказывается, что это заблуждение. С помощью он-лайн калькулятора калорий вы можете рассчитать необходимое вам количество калорий и оценить количество и качество потребляемой вами еды. Этот же калькулятор выявит ваши ошибки в рационе и подскажет, как их исправить.

Если у вас не получается придерживаться диеты или вы соблюдаете её, но безрезультатно, нужно обратиться к диетологу, фитнес-инструктору, которые вам помогут.

Если и в этом случае вы потерпели неудачу, потребуется помощь эндокринолога, который, помимо диетических рекомендаций, может предложить вам препараты для нормализации обмена веществ, что поможет снизить вес.

В случае, когда все эти меры не помогли, может быть рассмотрен вариант бариатрической операции. Она возможна, если ИМТ выше 40 кг/м2 (независимо от наличия сопутствующих заболеваний) и при ИМТ выше 35 кг/м2 при наличии тяжелых заболеваний (сахарный диабет 2 типа, заболевания суставов) для пациентов в возрасте 18-60 лет.

Перед бариатрической операцией (Рязань)

В ответственных клиниках направление на консультацию к хирургу для решения вопроса о возможности бариатрического вмешательства дает эндокринолог — основной лечащий врач пациента с ожирением. Кроме того, человек, решившийся на такой шаг, обязательно должен проконсультироваться с диетологом, гастроэнтерологом, пульмонологом, кардиологом и психологом. Важно осознать – обследования у данных специалистов – это залог безопасности и успеха хирургического вмешательства. Врачи оценивают, сколько времени необходимо на подготовку, а именно — лечение имеющихся заболеваний. При необходимости операцию могут отложить до стабилизации состояния пациента. Установлено, что курение повышает вероятность развития послеоперационных тромбоэмболических и других осложнений, поэтому планирующим бариатрическое лечение рекомендуется отказаться от этой пагубной привычки не менее чем за шесть недель до предстоящей операции, в идеале – за год до нее.

После операции для похудения (Рязань)

После операции пациенты должны четко соблюдать рекомендации сопровождающего врача по питанию, образу жизни, приему лекарств, регулярному контролю анализов, УЗИ органов брюшной полости, ФГС.

После бариатрической операции обязательно назначаются витамины. При удалении части желудка количество витаминных комплексов относительно невелико, при шунтировании нужно будет принимать большие дозы витаминов и специального питания пожизненно. Бариатрическая операция выводит из действия жизненно важные части желудочно-кишечного тракта. Естественный способ всасывания витаминов и микроэлементов значительно нарушается и сокращается. При шунтировании выключаются самые активные части желудка и тонкой кишки, отвечающие за всасывание огромного количества питательных веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Если искусственно не восполнять их дефицит, последствия будут самыми печальными. Для бариатрических пациентов разработаны специальные витаминно-питательные смеси, они смогут усваиваться при новых условиях работы ЖКТ. В крайних случаях вещества вводятся внутримышечно или внутривенно.

Сразу после операции пациенты принимают пищу очень мелкими порциями, в первые два месяца - только жидкую и кашицеобразную. Если не соблюдать рекомендации по объёму и частоте приема еды и жидкости, то можно ожидать дискомфорт от переполнения оставшейся части желудка, нередко сопровождающийся рвотой. Поскольку желудок – это мышечный орган, то при наличии большого объема еды он начинает растягиваться, ожидаемого эффекта от операции по снижению веса не наступает или он незначителен.

Результат бариатрической операции (Рязань)

Если пациент не соблюдает рекомендаций, то развиваются патологические состояния, связанные с недостатком витаминов, микроэлементов и белка. В тяжелых запущенных случаях коррекция препаратами становится неэффективной и приходится возвращать всё в исходное состояние - бариатрические операции обратимы. Тогда все усилия, затраты и потери оказываются напрасными. Именно для того, чтобы этого не произошло, и необходимо тщательное предоперационное обследование, в том числе врачами перечисленных специальностей. Надо понимать – бариатрические операции – сложные и требующие больших усилий и материальных затрат от пациента до и после вмешательства.

Также нужно учитывать, что часто после успешных бариатрических операций требуются пластические. Люди худеют на десятки килограммов, основная потеря веса происходит в первые год-два. Растянувшаяся за время ожирения кожа обвисает. Как правило, образуется так называемый «фартук», который самостоятельно убрать невозможно. Требуется абдоминопластика.

В целом, похудение в результате бариатрической операции – лучше, чем оставаться в состоянии ожирения.

13.02.2025 г.