Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

Астма

Пульмонолог (Рязань)

Рязанская ОКБ, 
врач высшей категории, 
кандидат медицинских наук

Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Размер текста:

Астма — хроническое заболевание дыхательной системы, которое непосредственно влияет на дыхательные пути, снабжающие воздухом лёгкие.

При астме сокращаются ткани бронхов из-за того, что:
• отекает слизистая оболочка бронхов;
• повышается выделение слизистыми железами слизи или секретов, находящихся в дыхательных путях. Отёк слизистой и повышение выделений являются признаками воспалительного процесса;
• сокращаются мышцы. Спазм возникает только при наличии воспаления.

Астма часто развивается в детстве или подростковом возрасте. Это наиболее распространённая хроническая детская болезнь.

Причины возникновения астмы

Точная причина возникновения астмы не известна. Но полагают, что астму вызывает аллергия, а также раздражение лёгких какими-либо веществами, содержащимися в воздухе. Лекарства от кашля не помогут облегчить симптомы астмы.
Бронхиальная астма — хронический воспалительный процесс (чаще аллергического характера), локализующийся в органах дыхания. Заболевание вызывает неполную и обратимую закупорку бронхов, приступы удушья и кашля.
 
Факторы, вызывающие заболевание, разнообразны. Главная причина возникновения астмы — увеличение реактивности бронхов, являющееся аллергическим проявлением.
Существует две формы заболевания: инфекционно-зависимая и атопическая. Процессы в организме при этих двух формах заболевания совершенно разные. Но проявления схожие.

Атопическая астма аллергического происхождения. Организм реагирует на взаимодействие с одним или несколькими аллергенами. Ответ организма и развитие астмы протекает так: как только аллерген воздействует на организм, иммунитет обнаруживает аллерген и выделяет некоторое количество веществ, которые в дальнейшем вступают во взаимодействие с аллергеном.

Присутствие в теле этих веществ говорит о сенсибилизации. Вещества эти являются антителами либо специально направленными клетками защитной системы. Люди постоянно взаимодействуют с огромным числом самых разнообразных аллергенов, но механизм астмы запускается далеко не у каждого. Очень серьезное значение в формировании этого типа астмы имеет генетическая склонность или иные физиологические особенности строения. Так, организм людей, страдающих бронхиальной астмой, очень мощно отвечает на воздействие аллергенов, и аллергические проявления при этом очень разрушительны и сильны.
Если же организм взаимодействует с тем же аллергеном второй раз, развивается ответ, результатом которого является уменьшение внутреннего диаметра бронхов, а также нарушение дыхания – это симптомы приближающегося приступа удушья. Для аллергической формы астмы свойственно мгновенное ухудшение состояния при взаимодействии с аллергеном. Чаще всего аллергенами выступают домашняя пыль, пыльца цветов, шерсть кошек и собак, бытовая химия, некоторая еда.  
Эта форма астмы достаточно распространена у детей и молодых людей. Она обычно сочетается с таким аллергическими проявлениями как крапивница, алиментарная (пищевая) аллергия. Необходимо отметить, что все эти недуги взаимосвязаны между собой, так как они представляют собой сбой в работе иммунитета.
Если заболевание протекает много лет, а также не подвергается терапии, в бронхах происходят процессы, нарушающие их работу и увеличивающие риск развития инфекций. В таком случае принципы развития атопической формы уже начинают напоминать принципы развития инфекционно-аллергической формы.

Астма
Инфекционно-зависимая форма астмы на первых этапах протекает по иным законам. Так, первым толчком в процессе является присутствие хронической инфекции в органах дыхания. В связи с этим, данная форма астмы чаще развивается у людей зрелого возраста и достаточно редко бывает у малышей. Под влиянием патогенной микрофлоры и воспалительного процесса нарушается анатомия бронхов и их реактивность: увеличивается количество мускульной ткани, соединительной ткани, бронхи становятся весьма чувствительными к раздражающим факторам. Реакция на взаимодействие раздражителей – это уменьшение внутреннего диаметра бронхов, что вызывает нарушение дыхания. Позже в дело вступают и аллергические проявления – это результат изменения местного иммунитета, при астме механизм этот начинает работать автономно и не регулироваться организмом.
Подобная форма заболевания протекает долго, а обострения ее обычно сочетаются с заболеваниями органов дыхания. Подобное течение астмы зачастую сочетается с хронической обструктивной болезнью легких и хроническим бронхитом.

Дагностика астмы

Начальным этапом диагностики астмы является опрос больного и его осмотр. Это, как правило, в большинстве случаев позволяет поставить предварительный диагноз бронхиальной астмы.

Назначается спирография, с её помощью исследуется функция внешнего дыхания. Данный метод позволяет определить степень обструкции бронхов. Изменения в спирограмме бывают не только при бронхиальной астме, но и при хроническом обструктивном бронхите. Чтобы различить эти два заболевания, к спирограмме прибавляются пробы с бронхолитиком: больному дают подышать препаратом, расширяющим лёгкие, делают спирограмму, затем процедура повторяется. Если есть реакция на препарат, расширяющий лёгкие, значит, это бронхиальная астма.

Поскольку одной из причин астмы является аллергический компонент, его нужно выявить.
Существует два способа выявления аллергена.
Аллергологическое обследование с помощью скрификационных кожных проб.
В небольшую царапину на руке вводят маленькую дозу аллергена. Наличие реакции — покраснение царапины — свидетельствует о чувствительности к аллергену. Информативные возможности данного метода ограничены, так как аллергенов существует множество, проверяются основные, к тому же с помощью скрификационных кожных проб нельзя выявить пищевую аллергию. Но этот метод позволяет лечить больного. Если выявлен аллерген, то его начинают вводить в организм пациента очень мелкими дозами, постепенно увеличивая их, и, таким образом, развивается привыкание к аллергену.
Аллергологические скрификационные кожные пробы взрослым в Рязани проводятся в областной клинической поликлинике.
Аллергологическое обследование крови. Этот способ выявить аллерген возможен в Рязани в частных медицинских центрах. Кровь, которая берётся из вены, исследуется на специфические аллергены. У данного метода значительно больше возможностей определить аллерген. Больной может ограничить контакт с выявленным аллергеном или вовсе исключить его присутствие.

Для диагностики любого бронхо-лёгочного заболевания, астмы в том числе, проводится рентген лёгких.

Также иногда применяется пикфлоуметрия — это разновидность спирограммы. Проводится с помощью аппарата, который выдаётся больному на дом. Больному нужно вести дневник показателей объема форсированного выдоха в течение определенного времени. Таким образом, устанавливается норма для конкретного больного астмой. Контроль этого показателя важен для проведения адекватного лечения бронхиальной астмы, а также для предупреждения развития приступов. При отклонении от нормы производится коррекция доз лекарственных препаратов.

Лечение астмы

Больные часто спрашивают, излечима ли астма. Бронхиальная астма неизлечима, впрочем, так же как, например, хронический бронхит. Но у таких заболеваний бывают периоды ремиссий, которые могут длиться и 20 лет. Задача лечения — добиться длительной ремиссии, чтобы астма не мешала человеку жить и работать. Это достигается с помощью индивидуально подобранной терапии.
В первую очередь, важно исключить контакт с аллергеном или свести его к минимуму. Даже если аллергологические пробы не обнаружили аллергена, больному астмой всё равно следует соблюдать определённые правила: следить, чтобы пыль не скапливалась вокруг, для этого следует избавиться от ковров и паласов, заменить подушки с натуральным пером на подушки с искусственным материалом, быть осторожными с домашними питомцами и кормом для них.

Медикаментозное лечение
Все медикаменты для больных астмой делятся на препараты скорой помощи и препараты, которые лечат.


Астма

К препаратам скорой помощи относятся ингаляторы, они помогают быстро купировать приступ удушья — снять бронхоспазм. Разумеется, лекарства должны быть назначены врачом. Дело в том, что большинство этих препаратов могут вызывать тахикардию, поэтому тяжелобольным или больным с сердечно-сосудистой патологией данные препараты могут быть противопоказаны. Ингалятор должен быть всегда под рукой.
Вторая группа препаратов — это базисная терапия. В основе бронхиальной астмы лежит аллергическое воспаление и его нужно подавить. Как правило, это достигается с помощью глюкокортикостероидов. Конкретный препарат подбирает врач, учитывая состояние и возраст больного.
Часто больные пользуются только препаратами первой группы, т.е. предназначенными для экстренной помощи постоянно. Субъективно больные ощущают облегчение от их применения. Но эти препараты не лечат, они лишь расширяют бронхи (отсюда и облегчение), но через час эффект исчезает, а воспаление остаётся. Кроме того, эти препараты из-за неправильного и слишком частого применения негативно влияют на сердечно-сосудистую систему.
Поэтому у каждого больного астмой должны быть два препарата: один расширяет бронхи, второй лечит.
Относительно недавно появились ингаляторы, которые являются «золотым стандартом» в лечении бронхиальной астмы. В них одновременно присутствуют и препарат, снимающий бронхоспазм, причём длительного действия — до 12 часов, и препарат, который подавляет аллергическое воспаление — глюкокортикостероид. Данные ингаляторы удобны и эффективны.
Помимо этого, больным астмой нужно применять бронхолитики, отхаркивающие препараты.
В последнее время стали активно применяется небулазерная терапия, которая даёт ощутимо хороший эффект. Небулайзер — это портативный ингалятор, который дробит лекарственное вещество на мелкодисперсные частицы. С помощью этого ингалятора лекарство способно проникать очень глубоко в бронхи.



 
Grandeyr 3:02 28.06.2013 новый комментарий
Елена Доброго времени суток! Меня зовут Евгений, подскажите мне пожалуйсто я переболел бронхитом проходил курс лечения мне кололи цифазолин внутревенно на протяжении пяти дней так же применяли лазер чистили глотку, так как в клинику я приехал на четвертый день с момента заболевания у меня даже голоса практически небыло... Клиника частная, вообщем паралельно с антибиотиком я пил ротивомикробное средство глево 500мг в сутки с интервалом 12 часов по 250мг, после шести дней лечения все препараты отменили.. Появился голос, я продолжил тренеровки сам проф спортсмен температура спала, спал хорошо и т.д. Но меня до сих пор мучает кашель не такой как раньше он бываетредко особенно рано утром, нормально ли это или что то не долечили? Я кстати после лечения продолжил прием Глево самостоятельно. Так нормально ли все это или все же мне ждать повторную вспышку, спасибо
admin 10:01 02.07.2013 новый комментарий
Вам нужна очная консультация пульмонолога с возможным дообследованием.
niko 2:47 03.03.2014 новый комментарий
Здравствуйте . У моей мамы бронхиальная астма средней тяжести часто бывают удушения и свисты слышны.Врач прописал брызгать постоянно серетидом 25/250 а при удушении беродуал но результата никакого . Что вы посоветуете нам и куда лучше обратиться? Заранее Спасибо Вам)))
admin 12:11 04.03.2014 новый комментарий
Здравствуйте. Давать заочные рекомендации по лечению на основании лишь изложенных вами жалоб не профессионально. Нужен осмотр пациента. Попробуйте обратиться в областную поликлинику, где принимает пульмонолог.
Raisado62 6:46 19.03.2014 новый комментарий
У меня установили диагноз астма,но не установили причину....я сама думаю,что от кошек( у меня соседи подо мной держат до 25 кошек в однокомнатной квартире),ухаживают за ними плохо запах поднимается ко мне в квартиру, какие тут могут быть аллергены,говорят только на шерсть,но я задыхаюсь от их запаха.инвалидность не дают,врачи поликлиники,заменили Симбикорт(выписан в областной больнице) на Берадуал от которого никакого эффекта. Что посоветуете?
admin 11:52 20.03.2014 новый комментарий
Здравствуйте. Давать заочные рекомендации по лечению на основании лишь изложенных вами жалоб и не профессионально. Нужен осмотр пациента.
ElenRom 10:26 17.07.2014 новый комментарий
[Пульмонолог на дом">
Добрый день! У моего отца (68 лет) диагноз астма уже около 10 лет. Он принимает постоянно, ежедневно по 2-3 таблетки "полькортолона" последние 4 года. Сейчас у него помимо астмы проблемы с сердцем (были в кардиологии), остеопороз (рассыпался позвоночник) и много-много всего другого. Ему необходима консультация пульмонолога, но у нас на дому, так как его даже перевозить никуда нельзя.
Очень прошу вас помочь. Мы готовы оплатить.
С уважением, Елена
Тел. 8-903-839-34-62
admin 4:44 27.07.2014 новый комментарий
Здравствуйте. Возможно, пульмонолог, который сможет выехать на дом есть в частных медицинских центрах. Все частные мед. центры Рязани перечислены здесь: www.medrzn.ru/vse-meduchrezhdeniya-goroda/chastnye-medicinskie-klinikikabinety/

Для того чтобы оставить отзывы или задать вопрос, вам нужно ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ либо АВТОРИЗОВАТЬСЯ.

Пульмонолог (Рязань)

Рязанская ОКБ, 
врач высшей категории, 
кандидат медицинских наук

Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Может быть интересно:

Преимущество www.medrzn.ru в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие врачи, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого.

Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы.

Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.