Демодекоз

Демодекоз (pityriasis folliculorum) — редкое заболевание волосяных фолликулов, чаще встречается у взрослых.

Demodex folliculorum hominis — фолликулярный клещ, являющийся облигатным (т.е. он не способен жить и размножаться вне хозяина) паразитом сально-волосяных фолликулов. Он может быть обнаружен и на здоровой коже, поэтому его следует считать условно-патогенным.

Основными представителями Demodex являются: Demodex folliculorum hominis, располагающийся в волосяных фолликулах, и Demodex brevis, находящийся в сальных и мейбомиевых железах (располагаются за ресницами).

Наибольшее количество фолликулярных клещей обнаруживается в местах с высоким содержанием сальных желез — на лбу, щеках, носу, носощечных складках, но они также имеются на волосистой части головы, наружном ухе, фолликулах бровей и мейбомиевых железах, в верхней части груди, грудных сосках. Их также выделяют с кожи полового члена, лобка, ягодиц. Клещи обнаруживаются у людей всех возрастов, кроме новорожденных.

Паразитирование на человеке этих подкожных клещей зачастую протекает без проявлений.
В среднем до 55% людей всех возрастов являются носителями данных клещей. С возрастом зараженность клещами возрастает, по данным некоторых авторов, у пожилых людей носительство этих клещей достигает 100%.

Заражение людей демодексом происходит главным образом при непосредственном контакте человека с человеком.

Этих клещей можно обнаружить практически на любом человеке. В этой связи крайне важно не только обнаружить клещей, установить их тип, но и оценить численность. В настоящее время разработаны и используются в практике здравоохранения несколько методик, каждая из которых имеет свои достоинства и недостатки. Выполнение этих задач зависит от адекватно выбранных методов забора проб:
- соскоба с поверхности повреждённого участка кожи,
- выдавливание содержимого сальных желёз,
- поверхностная биопсия (на обезжиренное покровное стекло наносят каплю специального клея, а затем приклеивают стекло к поражённой области кожного покрова на 1 мин. Клей подсыхает и, при снятии стекла, на нём остаётся поверхностный слой эпидермиса, содержимое сальных желёз и содержащиеся в них клещи — демодексы),
- извлечение ресниц и бровей без повреждения волосяных фолликулов.

Важно понимать, что определить, сколько клеща в норме и сколько при патологии сложно. Демодекоз как отдельное заболевание идентифицируют достаточно редко. Как правило, оно появляется как осложнение основного, например, розацеа.
Фолликулярные клещи считаются безвредными, но при розацеа и периоральном дерматите клещи обнаруживаются значительно чаще и в бОльших количествах, чем на здоровой коже. Они усиливают пустулизацию (присоединение гнойного процесса) в очагах уже имеющегося поражения, являясь переносчиками микроорганизмов и вирусов в более глубокие слои волосяных фолликулов и сальных желез.

Симптомы демодекса

Существуют 2 основных проявления демодекоза: розацеаподобный демодекоз и Pityriasis follicolorum.

Розацеаподобный демодекоз имеет сходство с классическим розацеа, при лабораторном исследовании выделяется большое количество demodex follicolorum. Одностороннее расположение розацеаподобных фолликулитов (высыпаний), слабое покраснение свидетельствуют в пользу демодекоза. Часто розацеаподобный демодекоз сочетается с демадекозным блефаритом (поражение ресничных краёв век).

Pityriasis  folliculorum встречается у женщин среднего и пожилого возраста, которые редко моют лицо, но используют много косметики и кремов. Появляется диффузная эритема лица и фолликулярные папулы (высыпания), что придает коже сходство с мускатным орехом. Обнаруживается большое количество demodex folliculorum

Лечение демодекоза

Приоритетным в лечении является местное лечение акарицидными средствами (бензилбензоат, серная и трихополовая мази), криомассаж жидким азотом.
Лечение акарицидными средствами требует большой осторожности в связи с нередко наблюдаемым дерматитом. В некоторых случаях требуется назначение противомикробных препаратов внутрь.
Во время лечения проводят обеззараживание постельного и нательного белья.
Его необходимо стирать при температуре воды не ниже 75 °С, лучше использовать специальные добавки для стирки, обладающие акарицидным действием (например, «Акарил», «Аллергофф»). Обязательно проглаживать. Заменить перовые подушки подушками с синтетическим наполнителем. На время лечения вместо полотенца использовать для лица одноразовые салфетки.
Женщинам на время лечения придётся отказать от декоративной косметики, а зараженную выбросить.