Дисбиоз кишечника при ожогах

Под дисбиозом подразумеваются количественные и качественные изменения нормальной микрофлоры кишечника, нарушение её функций и других биологических свойств, а также размножение условно-патогенных бактерий, которые обычно отсутствуют или составляют незначительную часть данной микрофлоры.

Ожоговая травма вызывает в организме целый комплекс изменений обмена веществ, которые, в свою очередь, имеют прямое воздействие на течение и исход заболевания. Нарушения возникают из-за значительной потери белка через раневые поверхности, а также из-за изменения энергообмена на белково-жировой путь — питание больного энтеральным способом (введение пищи через рот) не может быть достаточным для потребностей организма.

Сама ожоговая рана — основной источник интоксикации. Длительное присутствие микроорганизмов в ожоговой ране, септическое воспаление усугубляются на фоне выраженного снижения иммунитета.

Новейшие антибиотики, применяемые для лечения ожоговых травм, очень эффективны в коррекции данного состояния, в частности, в борьбе с патогенными микроорганизмами, но, к большому сожалению, они губительны для защитной микрофлоры кишечника.

Обширная ожоговая рана, которая сопровождается всеми перечисленными процессами, снижающими общую сопротивляемость организма, приводит к усилению интоксикации (отравлению организма продуктами распада), возникновению астеноневротического синдрома и зачастую приводит к  состоянию, называющемуся «Ожоговое истощение».
Развитие дисбиоза значительно усугубляет течение болезни и ведёт к дальнейшему снижению иммунитета.

При ожоговой болезни, даже при переходе воспалительных процессов в фазу заживления, имеющийся дисбактериоз, несомненно, является одной из основных причин аллергизации организма, развития аутоиммунных осложнений, когда здоровые собственные ткани (в нашем случае — кожа) воспринимаются как чужеродные. Поэтому на уже заживших зонах происходит гибель кожных покровов и вновь образуются раны. Иногда данный процесс приобретает глобальный характер и очень трудно поддается лечению. Также дисбиоз, сопровождающий течение ожоговой болезни, способствует  развитию астеноневротического синдрома, который может иметь разнообразные проявления. В основном у больных наблюдается общая слабость и повышенная утомляемость разной степени выраженности. В результате может наблюдаться излишняя возбудимость или же наоборот заторможенность, раздражительность, склонность к переживаниям, перепады настроения, нарушения сна и аппетита, сниженная работоспособность, головокружения, головные боли.

Лечение дисбиоза кишечника при ожогах

Основные способы коррекции кишечного дисбиоза у пострадавших с ожоговой болезнью
- Обязательная санация кишечника (использование разнообразных энтеросорбентов — полифепана, энторосгеля и др. Применение данной группы препаратов позволяет уменьшить токсическую нагрузку на организм, а также снизить активность аутоиммунных реакций;
- стимулирование иммунитета (комплексное использование витаминотерапии и иммуномодуляторов и иммуностимуляторов);
- диета (отказ от жирной, жареной, острой, сладкой пищи);
- восстановление нормальной кишечной микрофлоры с применением широкой группы современных пробиотиков (дуфлак, лактобактерин, бифиформ, бактисубтил и др.);
- антибактериальная терапия (показано применение нистатина, леворина, дифлюкана; также хорошо
зарекомендовало себя применение бактериофагов);
- важную роль для устранения интоксикации и подготовки внутренней среды кишечника до назначения пробиотиков играют энтеросорбенты
- некрэктомии — хирургическое удаление ожогового струпа — с одновременной или отсроченной аутодермопластикой — пересадкой кожных лоскутов со здоровых участков тела, при условии применения современных возможностей пластического закрытия раневых поверхностей.

Все эти меры при системном и комплексном применении позволяют в значительной
степени уменьшить развитие разнообразных осложнений в течении ожоговой болезни, сократить сроки лечения и повысить его эффективность.