Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

Ожоги при сахарном диабете

Размер текста:

При ожоге у больных сахарным диабетом изменяется обмен веществ, что негативно сказывается на процессе заживления ран. Известно, что при ожогах  уровень сахара в крови повышается на фоне повышенной концентрации инсулина в крови.  А получение ожоговой травмы, в свою очередь, существенно утяжеляет течение сахарного диабета, так как изменяется метаболизм углеводов, белков, жиров связанный с нарушением продукции и/или утилизации инсулина.


Такие выводы подтверждаются результатами лечения больных в Рязанской областной клинической больнице. В период с 2006 по 2010 годы в ожоговое отделение Рязанской ОКБ были госпитализированы 33 больных с сахарным диабетом и ожогами 3 и 4 степени, средняя площадь поражения составила 4% поверхности тела. Оперативное лечение без рациональной коррекции гипергликемии получили 12 пациентов, как только они поступили в стационар, приживление аутотрансплантантов наблюдалось лишь у 2 из них. Лучше результаты оказались у 16 пациентов, которые получили тщательно подобранную гипогликемическую терапию и сосудистые препараты.

Лечение ожогов при диабете

Данные результаты способствовали выработке следующих выводов: для заживления  ожоговых ран у больных сахарным диабетом необходимо проводить комплексное медикаментозное лечение диабета до состояния компенсации. Следует отказаться от «традиционного местного лечения» — мази Вишневского, Левомицетина, так как их применение способствует формированию жировой прослойки, уменьшающей аэрацию (естественный воздухообмен тканей), что тормозит процесс заживления ожога в данном случае. Нужно активно применять мази на основе полиэтиленгликоля.


Также отрицательное влияние на заживление ран у больных диабетом оказывает снижение чувствительности к боли при небольших по площади ожогах. Из-за этого пострадавшие поздно обращаются за квалифицированной помощью, ситуация отягощается тем, что у таких больных быстро развиваются инфекционные осложнения. Гнойная инфекция у больных сахарным диабетом, в свою очередь, часто провоцирует переход латентной формы течения диабета в тяжёлую, трудно поддающуюся корригирующей терапии. Круг замыкается. С появлением ожоговой раны у больных диабетом повышается уровень сахара в крови, что увеличивает  глубину ожогового поражения и нередко ведёт к образованию хронического изъязвления. 
Однако раннее обращение к специалистам, адекватное лечение основного заболевания и коррекция гипергликемии позволяют оптимизировать процесс заживления ожоговых ран и существенно снизить риск поздних осложнений.



 
pluschka 10:20 29.04.2013 новый комментарий
Здравствуйте,Артем Игоревич.Из вашей статьи поняла,что при ожоге уровень сахара в крови повышается.А почему это происходит?
Добрый день. При глубоком ожоге происходит активация всех систем организма, приводящая к компенсационной активации кортизола,что, в свою очередь, стимулирует глюконеогенез печени и уменьшает выработку инсулина поджелудочной железной, приводящее в конечном итоге к повышению глюкозы крови.
katrin_lb 8:09 17.06.2013 новый комментарий
Доброго времени суток!Обращаемся к Вам за советом. У меня бабушка обожгла ногу кипятком, волдырь лопнул, прижгла йодом,у неё диабет,не на инсулине,возраст 80 лет, живет в деревне,как вы понимаете,полноценной квалифицированной медицинской помощи не получила,какими препаратами лечить рану?Заранее спасибо за помощь!Екатерина из Казахстана.
Доброе утро. С учетом возраста и наличия диабета любая ожоговая рана будет заживать дольше,чем обычно. В идеале, привезти показать нам ее. Если нет такой возможности желательно делать ежедневные перевязки с мирамистином, например. Йод исключите, пожалуйста.
katrin_lb 8:45 18.06.2013 новый комментарий
Здравствуйте, спасибо большое за рекомендацию.Йод уже исключили! Подскажите еще пожалуйста, можно ли обрабатывать рану перекисью и стрептоцидом?
Не советую. Это "древний" способ без клинической эффективности.
Vitek00752 3:04 04.01.2014 новый комментарий
Добрый день. Мы из г. Арзамас Нижегородской области, моему отцу 49 лет, уже как 15 лет у него сахарный диабет и диабетическая стопа. 04.01.2014г он обжег два пальца левой ноги об батарею. Чем лучше лечить ожог? До похода к врачу.
Добрый день. Лучше всего произвести перевязку с обычный раствором антисептика-"мирамистин","бетадин". Без мази. Перевязки делать каждый день,если обильное отделяемое. С учетом наличия диабета лучше не затягивать со специалистом. И обратиться в клинику. Ибо наличие диабета существенно утяжеляет течение и заживление ожоговых ран.
Karinegev 8:40 22.03.2014 новый комментарий
Добрый день. Мы из Армении, моему отцу 62 лет, уже как 20 лет у него сахарный диабет. 12.01.2014г он обжег два пальца левой ноги грелкой. к врачу котегорически отказывается обращаться.Рану обрабатывали но не зажывает. Какие препараты посоветуйте, мазьи.?Заранее спасибо!
Добрый день. Заживление ожоговых ран при СД, как Вы уже поняли, достаточно трудный и длительный процесс. Здесь имеет значение не только возраст пациента, но и "степень тяжести" СД, уровень глюкозы крови, какие препараты принимал и принимает. Поэтому я бы Вам посоветовал не затягивать с моментом обращения за квалифицированной помощью в стационар. Ибо такие больные лечатся не только ожоговыми хирургами, но и сосудистыми хирургами, эндокринологами, терапевтами. Только находясь в стационаре, Вы можете получить необходимый объем квалифицированной мед.помощи.
sursina 10:40 25.06.2014 новый комментарий
Здравствуйте Артем Игоревич! У меня у отца ожег 3 степени на ноге, процента 2-4, я незнаю размер с 2 ладошки . Лежит в больнице и ему предлагают сделать пересадку кожи. А у него сахарный диабет. Не опасна ли эта операция? Ведь раны и так плохо заживают при диабете.
Добрый день. Любая операция таит определенный риск. Что касается Вашего папы, то Вы правы, ожоговые раны тяжелее лечатся при диабете. Необходимо добиться идеального состояния раны для трансплантации кожи, обязательно "целевых"уровней сахара крови, нормализации кровоснабжения стопы. Желательно провести УЗДГ сосудов. Спешить при таком сопутствующем заболевании не стоит.
Elenadonna 7:50 05.11.2014 новый комментарий
Здравствуйте, Артем Игоревич.
Женщина 70 лет болеет сахарным диабетом. Обожгла ноги почти кипятком, кожа побагровела, но не облезла. Сразу же после ожога нанесла Пантенол спрей и брызгала 1 день, сейчас мажет Декспантенол. Уже 2 недели никаких улучшений, порекомендуете что-нибудь. Заранее благодарю.
Порекомендую одно — срочно приезжайте в наш Ожоговый Центр. Нужна квалифицированная помощь.
saprankov 9:06 04.01.2015 новый комментарий
Здравствуйте Артем!у меня такой вопрос:можно ли промыть ожоговую рану Медным купоросом при сахарном диабете?Рана не заживает уже 2 месяца.
saprankov 9:12 04.01.2015 новый комментарий
или можно разведеной водой фракцию АСД-2 промыть ожоговую рану.при сахарном диабете?
Добрый. Нежелательно. Чувствительность ожоговых ран и ран вообще при СД очень велика, и применение сильных окислителей или солей может привести к побочным эффектам, тормозящим репарацию (заживление). Приезжайте на консультацию в наш ожоговый центр.
dievado 8:54 28.06.2016 новый комментарий
Добрый вечер.Отцу 60 лет, уже около 20 лет сахарный диабет, на инсулине. Одну ногу он потерял, до коленного сустава, сейчас протез. Другую ногу (пятку) обжог ...Рана открытая, не влажная. Где был волдырь обработали перекисью и на ночь левомиколью. К врачу идти отказывается..Подскажите, пожалуйста, что делать с раной(возможно ли ее полечить на дому). Можно обработать Фурацилином и мазью Стелланини или Солкосерил.Спасибо, очень жду ответа.
Добрый вечер!
С учётом таких сопутствующих заболеваний у Вашего папы, ожог будет заживать длительно, торпидно.
Не используйте весь арсенал лекарств на рынке, а обратитесь к специалистам, которые хотя бы просто посмотрят на рану и объяснят что и как Вам делать.
MANO 1:33 25.09.2016 новый комментарий
Здравствуйте Артем Игоревич помогите если можете . У моего отца ожоговая рана на стопе при том что у него сахарный диабет , уже почти два месяца он находится под наблюдением врача обрабатывали сначала перекисью и мазали мази пантенол левомиколь и а сейчас назначили гидрокортизон но ничего не помогает нет ухутщения но и улутщения тоже нет врач говорит что у него закупорка сосудов в этом вся причина ,помогите посаветуйте может что нибудь пожалуйсто!!!!!!!
Вы можете обратиться в "областную консультативную поликлинику" в Канищево,к хирургу. Затем по направлению хирурга Вас отправят на консультацию к гнойному хирургу ОКБ,к ожоговому хирургу. Коллегиально,думаю,можно выработать тактику ведения Вашего отца.
Arwen 11:19 16.04.2017 новый комментарий
Здравствуйте! Моей маме 69 лет , страдает сахарным диабетом 17 лет. Она обожгла пальцы левой стопы кипятком. Я наложила гель противожеговый в течении 2 дней а за тем стрептомицид,но волдыри все равно появились и нет ни каких изменений , а сегодна стопа немного опухла.На данный момент я обработала рану антимикробной мазью. Подскажите пожалуйста чем лучше обрабатывать раны.
Добрый день!
Судя по "стажу" диабета у Вашей мамы, Вам срочно необходимо вести Ее к хирургу. Если есть возможность, приезжайте в ОКБ, где посмотрят профильные специалисты. Для начала необходимо скорректировать показатели сахаров у мамы, затем приступить к лечению раны.
Не запускайте! Консультацию вы в любом случае должны получить непосредственно у специалиста очную вместе с мамой.
koryk0904 9:41 03.12.2017 новый комментарий
Здравствуйте.Сын болеет диабетом 1типа 18лет.Обжог два пальца ноги об печную грубу.Образовался волдырь.Проколол его.На третий день поднялась температура38.8 и вополились паховые лимфоузлы.Что делать?Больница далеко(зона АТО)в Донбассе
katymaty 11:16 05.05.2018 новый комментарий
Здравствуйте! папа 67 лет, получил ожог 2 степени обоих больших пальцев ног 24 апреля, обратился в медпункт, там сказали компрессы с хлоргексидином, появились пузыри с жидкостью желтоватого цвета, 1 мая лопнули, под ними один палец розового цвета, на другой ноге есть два пятна темно фиолетового цвета. 2 мая пошли к хирургу где поставили диагноз термический ожог 2 степени и диабетическая ангиопатия (у него сахарный диабет 2степени) назначили обработку мирамистином, сделали укол от столбняка, и назначили дневной стационар с 7 мая с в/м ницерголин, в/в берлитион и актовигин в таб. По Вашему мнению верно ли лечение? что означают пятна темного цвета? не затянули ли с обращением к хирургу и с лечением? не могу понять почему не назначают противоожоговые препараты???? почему только хлоргексидин и мирамистин??? Мы конечно очень переживаем за момент заживления, учитывая возраст и сахарный диабет. И никак не дают покоя темные пятна, просто говорят что проходит все нормально. Спасибо!
Добрый вечер! Как Вы уже поняли из статьи, ожоги при наличии сахарного диабета у пациента заживают дольше и имеют свою специфику. На сегодняшний день у Вас с момента травмы уже прошло 2 недели и, по сути, если это ожог 2 ст.он должен зажить. Или процесс заживления должен быть «в своём окончаниии». При наличии диабетической ангиопатии процесс регенерации замедлен,что вполне объяснимо. Мирасистин хороший современный антисептик.
Про «тёмные пятна» сказать ничего не могу,т.к.не видел рану. Если есть возможность,Вы можете подъехать в нашу больницу и мы вас посмотрим. Дадим необходимые рекомендации.

Для того чтобы оставить отзывы или задать вопрос, вам нужно ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ либо АВТОРИЗОВАТЬСЯ.

АВТОР

Травматолог-ортопед и заведующий ожоговым отделением

Рязанской областной клинической больницы.
Врач высшей категории,
кандидат медицинских наук

Введенский Артём Игоревич
Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Может быть интересно:
Врачи на сайте

 

Преимущество www.medrzn.ru в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие врачи, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого.

Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы.

Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.