Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

Фурункул

Размер текста:

Фурункул — это гнойное воспалительное заболевание волосяной луковицы. Развитие инфекции наиболее часто связано с размножением стафилококка, который является представителем нормальной микрофлоры кожи человека. При определённых условиях: загрязнении или микротравме кожи, снижении местных защитных механизмов в самой коже или общей иммуносупрессии организма этот возбудитель проникает в волосяную луковицу и запускает воспалительный процесс. Фурункулами чаще поражаются участки тела, подвергающиеся трению и загрязнению: задняя поверхность шеи, лицо, руки, поясница и ягодицы.


Частое возникновение фурункулов, а тем более фурункулез, является следствием угнетения иммунной системы организма, которое может вызываться многочисленными факторами. Но наиболее частой причиной развития фурункулёза и рецидивирующих фурункулов является сахарный диабет. В связи с этим обязательным является анализ крови на глюкозу, который сдается натощак утром. В некоторых случаях требуется проведение теста толерантности к глюкозе, он назначается уже эндокринологом.

Развитие инфекции — фолликулит — начинается с вовлечения в воспалительный процесс одной волосяной луковицы. Проявляется он небольшим покраснением вокруг волоса. Если на этом этапе не удаётся справиться с инфекцией, то воспаление распространяется на окружающие ткани: кожа в области покраснения уплотняется, в центре имеется волосяная луковица. В дальнейшем на месте волосяной луковицы формируется гнойно-некротический стержень, который отторгается, через образовавшееся отверстие вытекает гной, инфильтрат постепенно уменьшается в размерах и исчезает. Таким образом происходит самоизлечение. Этот процесс может протекать с повышением температуры тела до 37,5°С – 38°С, болями в месте развития фурункула.
Но так бывает далеко не всегда. Зачастую течение фурункула осложняется.

Осложнения от фурункула
Когда созревание гнойно-некротического стержня не успевает за бурно развивающейся инфекцией, когда инфильтрат вокруг волоса начинает подвергаться гнойному расплавлению прежде, чем сформируется стержень, развивается абсцесс кожи. Иными словами формируется абсцедирующий фурункул (скопление гноя в коже). Это проявляется более выраженным повышением температуры тела (выше 38°С), появлением пульсирующей, распирающей интенсивной боли в области фурункула. При этом в центре инфильтрата появляется размягчение. Покраснение кожи распространяется вокруг.


Другое осложнение — распространение инфекции на рядом расположенные волосяные фолликулы. Это приводит к развитию карбункула. Карбункул может образовываться и при слиянии нескольких фурункулов. Данный процесс сопровождается формированием инфильтрата больших размеров, который подвергается гнойному расплавлению (объём гноя при этом может достигать очень большого количества — до 1-1,5 литров), выраженной болью, развитием гнойной интоксикации.


Фурункулёз — это развитие множественных фурункулов на ограниченном участке тела (местный фурункулез), развитие нескольких фурункулов по всему телу говорят о распространённом фурункулёзе.


Флегмона — распространение гнойной инфекции на более глубокие слои кожи и подкожной клетчатки.


Сепсис — попадание возбудителя инфекции в кровеносное русло, такое может произойти при определённых обстоятельствах. Летальность при этом грозном осложнении очень высокая. Лечение сепсиса требует не только специальных знаний, но и существенных экономических затрат.


Особое внимание следует обратить на распространённое среди молодежи увлечение выдавливать гнойнички на лице. Казалось бы, что тут такого – выдавил «чирий», помазал его туалетной водой и всё. Но… Особенностью венозного кровоснабжения лица является наличие прямых сообщений поверхностных вен с мозговыми внутричерепными венами (синусами). Воспалительный процесс в области волосяной луковицы отграничивается так называемым воспалительным валом, который препятствует распространению инфекции на окружающие ткани. При неграмотном воздействии на гнойник этот защитный механизм нарушается, инфекция распространяется по венозным сосудам и очень легко и быстро попадает в мозговые синусы, что приводит к развитию гнойного менингита и сепсиса.
Запомните: при развитии гнойного процесса на лице необходимо обратиться к хирургу. Самостоятельно лечиться в данном случае опасно для жизни.

Лечение фурункулов

Существует множество народных рецептов, которые легко обнаружить во всемирной паутине. Я не могу рекомендовать подобные средства для лечения, поскольку не уверен в их эффективности, да простят меня апологеты народной медицины.

Основной целью лечения фурункула является купирование воспаления в области волосяного фолликула. Ещё на стадии развития фолликулита, когда имеется покраснение кожи вокруг волоса без её уплотнения (без инфильтрации) простое удаление (эпиляция) волоса может привести к купированию воспаления.


На стадии инфильтрации — «созревания» — фурункула хороший эффект приносит туширование (смазывание) изменённой кожи спиртовым раствором йода. Йод обладает хорошим противовоспалительным и антисептическим действием.
Приём антибиотиков для борьбы с фурункулами в настоящее время считается излишним: он приносит больше вреда, чем пользы. А вот применение местно мазей, содержащих антибактериальные препараты (левомеколь, диоксиколь и другие мази на водорастворимой основе) целесообразно. Хотелось бы предостеречь от применения мази вишневского и ихтиоловой мази. Дело в том, что они имеют масляную основу, что способствует закупорке сальных и потовых желез кожи и может провоцировать распространение инфекции.


Смазывать имеющийся инфильтрат йодом и накладывать повязки с мазью левомеколь нужно 2-3 раза в день.
Поскольку зачастую фурункулы образуются на кожных покровах, подвергающихся трению одеждой, целесообразно накладывать повязки на воспалённые участки, чтобы исключить фактор трения.
При созревании гнойно-некротического стержня необходимо аккуратно его удалить и наложить асептичекую повязку с мазью Левомеколь. Лучше, если это сделает врач. И в этом случае применение антибиотиков системно (в инъекциях или таблетках) не всегда бывает оправданным. Антибактериальная терапия назначается исключительно врачом, а не провизором аптеки или самим пациентом.
При развитии осложнений фурункула (фурункулез, абсцедирующий фурункул, карбункул, флегмона, сепсис), а также при развитии фурункула на лице, необходимо обратиться к хирургу. Эти состояния могут угрожать непосредственно жизни, приводить к серьёзным осложнениям, требовать выполнения экстренных оперативных вмешательств.

Когда необходимо обратиться к хирургу
1. При развитии осложнённого течения заболевания (абсцесс, карбункул), появлении интенсивной распирающей, пульсирующей боли.
2. При развитии фурункулёза.
3. При локализации процесса на лице, особенно при появлении головных болей на этом фоне.
4. При повышении температуры тела выше 38°С, ознобов, проливного пота.
5. При наличии сопутствующих заболеваний, сопровождающихся снижением иммунитета (сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, ВИЧ-инфекция).
6. При частых рецидивах заболевания. В этом случае необходима коррекция иммунологической системы организма, что требует участия в лечебном процессе иммунолога.



 
trunk 10:17 12.03.2012 новый комментарий
Здравствуйте, есть вопрос, может, немного не по теме, но тут в статье упоминается абсцесс, из этого делаю вывод, что вы можете о нем подсказать. После укола образовалась шишка, она болит, йодовая сеточка что-то не помогает, а шишка вроде горячая на ощупь. Вот думаю, уже пора к врачу или это ерунда и само пройдет? Т.е. по каким критериям определить, когда уже точно пора идти "сдаваться" хирургу? Заранее спасибо.
Уважаемый trunk, без сомнения "сдаваться" хирургу точно пора. И без промедления.
Вам необходимо обратиться к хирургу.
resirant 6:34 30.01.2016 новый комментарий

Добрый вечер! Немного не по теме,но нужной не нашла.Очень рассчитываю на совет. Недавно, примерно месяца два назад обнаружила уплотнение слева в складке между ногой и половой губой. Оно было примерно 0,5 см в диаметре.Невоспаленное,как шарик под кожей.Сейчас оно увеличивается, уже примерно 1,5 см и неправильной формы.Если растянуть кожу,просвечивается,как жировик или скопление какого-то вещества жировой консистенции.При нажатии не больно, покраснения и воспаления нет,не чешется. К какому врачу мне обращаться? К хирургу,гинекологу или дерматологу? Что это может быть? заранее спасибо за ответ.

Для того чтобы оставить отзывы или задать вопрос, вам нужно ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ либо АВТОРИЗОВАТЬСЯ.

АВТОР

Хирург (Рязань)

врач высшей категории
кандидат медицинских наук.
Рязанская областная клиническая больница
Тел.: 8-910-900-58-91

Новиков Леонид Андреевич
Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Может быть интересно:
Врачи на сайте

 

Преимущество www.medrzn.ru в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие врачи, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого.

Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы.

Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.