Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

Гепатиты вирусные

Врач-гастроэнтеролог (Рязань)

Главный внештатный гастроэнтеролог Рязанской области
Гастроэнтеролог высшей категории
Заведующая отделением гастроэнтрологии
Рязанской областной клинической больницы
Тел. для консультаций и госпитализации:
8 (4912) 21-45-23, 700-880 — Он клиник

Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Размер текста:

Это инфекционные заболевания печени, вызванные вирусами. Инфекции, вызываемые вирусами гепатита, передаются от человека к человеку.
Хронические вирусные гепатиты В и C — это опасные cостояния, которые могут привести к очень тяжёлым последствиям. Важно вовремя распознать гепатит и остановить поражение печени. Снизить рост заболеваемости гепатитом В в развитых странах удалось благодаря вакцинации. В России также принята такая программа, и детей теперь прививают сразу после рождения.

Причины и механизмы развития заболевания
Вирусные гепатиты вызываются микроорганизмами, которые способны размножаться в основном в клетках печени. Большинство вирусов не убивают клетку печени, а используют её как фабрику для воспроизводства себе подобных. Иммунная система человека запрограммирована на выявление таких инфицированных клеток и безжалостное их уничтожение. Поэтому при вирусных гепатитах клетки иммунной системы и выделяемые ими цитотоксические вещества повреждают клетки печени. Последние гибнут не сразу, сначала нарушаются их основные функции. Если иммунный ответ будет адекватным, то организм сам освободится от возбудителя, вирус уйдёт, и заболевший гепатитом выздоровеет. Так бывает при гепатите А, гепатите Е, в большинстве случаев при гепатите В.
Если силы иммунной защиты недостаточны в тот момент, когда развивается первичная инфекция, то вирус остаётся в печени (персистенция). Заболевание переходит в хроническую фазу. Это происходит при гепатите C, реже при гепатите B.

Пути заражения
Гепатит А передается фекально-орально, то есть когда в рот попадают частицы выделений больного человека, содержащие вирус (с водой или пищей).
Гепатиты В и С передаются гематогенно, то есть через кровь. Вирус, содержащийся в крови или других биологических жидкостях (сперма) больного человека, попадает прямо в кровь здорового. Гепатит В и С могут передаваться половым путём.
Гепатиты В и С могут быть переданы от матери к ребёнку при родах.
Может произойти суперинфекция - заражение другим вирусом гепатита на фоне уже протекающего гепатита. Чаще встречается сочетание гепатитов В и С, реже В и D (дельта-инфекция) и В + D + C. Смешанные инфекции чаще возникают у тех, кто употребляет наркотики внутривенно.

Течение заболевания
После заражения наступает инкубационный период - время от проникновения вируса в кровь до первых проявлений заболевания (а значит - и развития определённых изменений в печени). При гепатитах А, В, С этот период может составлять от 10-20 до 100-200 дней, что зависит от многих условий.
Развитие гепатита проходит острую фазу - первые проявления инфекции, которые могут быть заметными и даже тяжёлыми (редкие молниеносные формы, которые могут привести к гибели заболевшего).
Затем может наступить выздоровление, когда вирус уходит из организма, и состояние печени приходит в норму. Выздоровление наступает после всех случаев острого гепатита А и в большинстве случаев гепатита В. Если этого не произойдёт, развивается хронический гепатит. Острые гепатиты обычно завершаются выздоровлением в течение 6 месяцев. Если гепатит протекает дольше 6 месяцев, говорят о хронической инфекции. Причины, по которым не наступает выздоровление после острой инфекции, обычно относят к состоянию иммунной системы. Однозначно сказать, у кого наступит выздоровление, а у кого - нет, нельзя.
При отсутствии проявлений гепатита, но постоянном обнаружении признаков вируса (маркеры вирусного гепатита) говорят о хроническом носительстве. Носитель вируса может стать причиной заражения других людей. Однако носительство не означает безопасности для самого носителя.
Наиболее опасное последствие острого гепатита - развитие тяжёлой молниеносной (фульминантной) формы заболевания. Это происходит редко: около 1% случаев гепатитов А и В.
Наиболее опасные последствия хронического гепатита - развитие цирроза печени и рака.

Признаки и симптомы гепатита

• Слабость и утомляемость
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Тяжесть или дискомфорт в животе справа
• Потемнение мочи
• Изменение цвета кала (становится светлым)
• Желтуха
Перечисленные признаки представлены в хронологическом порядке. Это значит, что желтуха (изменения цвета кожи, белков глаз, языка) при остром гепатите появляется последней, когда самочувствие заболевшего улучшается. Период до развития желтухи называется преджелтушным.
Признаки хронического гепатита.
Для хронических гепатитов В и С характерны слабо выраженные симптомы и даже длительное их отсутствие. Наиболее типичны длительные слабость и утомляемость.
Иногда хронический гепатит замечают только тогда, когда уже развились его необратимые исходы.
Грозное последствие хронического вирусного гепатита — цирроз печени — может проявляться ухудшением состояния заболевшего, развитием желтухи, появлением асцита (увеличение живота), печёночной энцефалопатии (поражение головного мозга с нарушением его деятельности).
Нередко хронические гепатиты обнаруживаются случайно, при обследовании по поводу других заболеваний или диспансеризации.

Диагностика
• Биохимический анализ крови: повышение билирубина и ферментов печени (прежде всего - АЛТ).
• Снижение уровня белков, которые синтезируются в печени.
• Анализы, определяющие присутствие вирусов гепатита в организме, называют маркерами гепатита. Сегодня существуют 2 главных способа их обнаружения:
Первый способ - иммунологический. Обнаруживают антитела, которые организм вырабатывает в ответ на разные части вируса, либо сами эти части (антигены).
Несмотря на то, что некоторые результаты этих анализов позволяют однозначно делать заключение о вирусном гепатите, все они имеют погрешности и возможные ложные результаты. Иногда приходится делать повторное исследование.
Антигены вирусов гепатита бывают разные, и в зависимости от сочетания результатов анализов можно судить о течении инфекции и активности вирусов, эффективности лечения. Анализы на антитела говорят о том, в какой фазе находится инфекция, и какова активность иммунитета против вируса. Данное исследование проводится в лаборатории РОККВД, а также в коммерческих медицинских центрах.
Второй способ - генетический. С его помощью определяют наличие генетического материала (ДНК или РНК) вируса в крови, чаще всего методом ПЦР. Современные методы позволяют не только обнаружить вирус, но и установить его количество и даже разновидность (генотип вируса гепатита С), что важно для лечения. Генетический анализ точнее, но дороже, данное обследование можно пройти только в коммерческих диагностических центрах города.
• Дополнительное обследование: УЗИ печени, биопсия (пункционная чрезкожная биопсия под контролем УЗИ выполняется в Рязани только в частном медицинском центре, но ещё возможно проведение данной манипуляции при операции диагностической лапароскопии в государственных учреждениях города, однако это более опасный и травматичный метод).

Лечение вирусных гепатитов

Острые гепатиты А и В, как правило, проходят без специального противовирусного лечения и завершаются выздоровлением. Однако и они нуждаются в наблюдении врача.
Хронические вирусные гепатиты В и С можно вылечить, однако возможность добиться излечения и избавиться от вируса не бывает абсолютной. Гепатит С поддается лечению лучше: эффективность комбинированных схем противовирусной терапии достигает 80%. При этом схемы лечения постоянно совершенствуются, появляются новые препараты. Могут лечить хронические вирусные гепатиты как специалисты по инфекционным болезням (инфекционисты), так и специалисты по заболеваниям печени (гастроэнтерологи и гепатологи).
Острые гепатиты А и В лучше распознают и лечат инфекционисты, так как их проявления могут напоминать другие инфекционные заболевания, и требуют общепринятых при инфекциях методов лечения и профилактики. Они не требуют лечения противовирусными средствами.
Современные методы лечения хронических вирусных гепатитов В и С:
- аналоги нуклеозидов (компонентов, из которых строится генетический материал вируса);
- интерфероны (усиливают борьбу с вирусом в человеческих клетках).
Такая комбинация позволяет остановить размножение вирусов и спасти печень от повреждения. Используются именно комбинированные схемы, поскольку в отдельности эти препараты мало эффективны. Современные противовирусные препараты выпускаются разными производителями под разными названиями. Многие из этих препаратов производятся за рубежом и стоят недешево, особенно с учётом длительного курса лечения.
Другие методы лечения при хронических вирусных гепатитах не имеют доказанной эффективности.
В ходе лечения хронического гепатита потребуются регулярные визиты к врачу, разные анализы. Будьте готовы к тому, что лечение хронического гепатита займёт несколько месяцев, может быть - год. При соблюдении предписаний врача и раннем начале терапии можно достигнуть максимального эффекта. Вы сможете остановить развитие гепатита, спасти печень и жизнь.

Профилактика
Защититься от гепатита можно двумя способами:
• избежать заражения - передачи вируса от больного человека
• сделать прививку
Наиболее эффективно сочетание обоих способов.
Предотвратить заражение можно, поставив преграду на пути передачи вируса.
При гепатите А - это, прежде всего, гигиена: чистые руки и использование чистой воды и продуктов, не содержащих вируса и других микробов.
При гепатитах В и С - это защита от заражения крови любым способом (в том числе у стоматолога и в косметических салонах), а также защищённые половые контакты.
Вакцинация против гепатита В включена в календарь прививок в России и многих странах: её делают грудным детям. Но это стали делать не так давно, и большинство населения не защищено от гепатита В. Отношение к массовой и обязательной вакцинации в разных странах воспринимается по-разному, однако вакцинация против гепатита В действительно способствовала снижению заболеваемости в развитых странах. 
Определить, показана ли лично вам вакцинация против гепатита А и В можно, сделав соответствующие анализы. Если защитных антител против вируса не обнаружено, то прививка вам нужна.
Информация - тоже надёжное средство профилактики. Кто предупреждён - тот вооружён.

Мы надеемся, что эти сведения помогут вам вовремя взять вирусный гепатит под контроль, и защитить себя от его последствий.



 
gelena 10:20 26.04.2012 новый комментарий
Хочется поблагодарить создателя данного сайта, за предоставленную возможность обратиться к специалистам через наш новый сайт, так как не всегда есть возможность попасть на приём. В дальнейшем обязательно задам вопрос Ольге Валерьевне, после того как на получу результат последних проб. Успехов Вам!
olga2014 4:21 29.05.2014 новый комментарий
Добрый день! К какому специалисту можно обратиться по поводу лечения гепатита С? Как записаться на прием?
admin 11:08 10.06.2014 новый комментарий
Здравствуйте. Вы можете записаться на прием к автору этой статьи — гастроэнтерологу Кодяковой Ольге Валериевне по телефону 700-880 либо к инфекционистам больницы им. Семашко.
oleg 9:55 02.08.2019 новый комментарий
где в рязани можно сдать анализ на мутацию .если произошел рецидив при лечении гепатита с
Здравствуйте. Насколько я знаю, в Рязани такой анализ не проводят.
vtn 4:36 17.02.2020 новый комментарий
Скажите пожалуйста, а есть ли какие то критерии по которым могут бесплатно лечить гепатит с. Раньше набирались группы на бесплатное лечение. Сейчас такого нет. Я просто одна воспитывают одна троих детей. Денег на платное лечение нет. А у меня гепатит с. Ответьте пожалуйста
Добрый день. Вам нужно обратиться к врачу инфекционисту по месту жительства. В случае отсутствия такого специалиста в поликлинике, к которой Вы прикреплены, уточните у участкового терапевта, где Вы можете получить консультацию. После осмотра инфекционистом, при наличии необходимых обследований (выявления только антител к вирусу гепатита С недостаточно) определяются показания к проведению противовирусной терапии. В случае необходимости данного вида лечения, вопросы обеспечения нужно решать в поликлинике по месту прикрепления. Лечение в условиях стационара проводится в инфекционном отделении б-цы им. Семашко. В сложных случаях по данному вопросу лечащие врачи направляют пациентов на консультацию к главному специалисту по инфекционным болезням Минздрава Рязанской области профессору Мартынову В.А.

Для того чтобы оставить отзывы или задать вопрос, вам нужно ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ либо АВТОРИЗОВАТЬСЯ.

Врач-гастроэнтеролог (Рязань)

Главный внештатный гастроэнтеролог Рязанской области
Гастроэнтеролог высшей категории
Заведующая отделением гастроэнтрологии
Рязанской областной клинической больницы
Тел. для консультаций и госпитализации:
8 (4912) 21-45-23, 700-880 — Он клиник

Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Может быть интересно:

Преимущество www.medrzn.ru в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие врачи, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого.

Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы.

Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.