Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Гломерулонефрит

Нефролог (Рязань)

Урологическое отделение
Рязанской больницы скорой медицинской помощи
Тел.:  8 (4912) 600-003

Размер текста:

Гломерулонефрит (ГН) — групповое понятие, которое объединяет заболевания почек, характеризующееся воспалительными изменениями и снижением их функции, нередко сопровождающееся отёками и артериальной гипертонией.
Первичный (идиопатический) ГН — заболевание с первичным поражением почек.
Вторичный ГН — поражение почек в рамках системных и иных заболеваний, а также вследствие лечебных вмешательств.
По характеру течения выделяют:
• острый ГН (давностью не более 3 - 12 недель);
• хронический ГН (при давности заболевания, приближающейся к одному году и более);
• быстро прогрессирующий ГН (гломерулонефрит, приводящий к почечной недостаточности в течение нескольких недель или месяцев).

Причины большинства форм ГН неизвестны. Однако в развитии части из них установлена роль бактериальной инфекции (особенно некоторых видов стрептококка, вирусов, в частности вирусов гепатита В и гепатита С, ВИЧ), лекарственных средств (препараты золота, D-пенициллин) и других экзогенных и эндогенных факторов.

Острый гломерулонефрит — одна из форм ГН, характеризующаяся внезапным развитием заболевания. Характерные признаки: 
- гематурия (появление примеси крови (наличие эритроцитов) в общем анализе мочи);
- протеинурия (появление повышенного количества белка в анализах мочи, что не характерно для мочи здоровых людей);
- повышение артериального давления;
- появление отёков;
- преходящее (временное) нарушение функции почек.

Острый ГН часто связан с инфекционными заболеваниями. Одним из таких постинфекционных нефритов является острый постстрептококковый ГН (ОПСГН), который отличается от других острых ГН типичными лабораторными признаками.
Чаще он развивается у детей: пик заболеваемости приходится на возраст от 2 до 6 лет; около 5% случаев заболевания регистрируют у детей младше 2 лет и от 5 до 10% — у взрослых старше 40 лет. Формы с неярко выраженными симптомами встречаются в 4-10 раз чаще, чем формы с типичными проявлениями (последние характерны для мужчин). ОПСГН чаще развивается в зимние месяцы и преимущественно после фарингита.

Симптомы гломерулонефрита

- предшествующая стрептококковая инфекция (ангина, фарингит и т.д.);
- возможно стертое течение;
- общее недомогание, слабость, тошнота, иногда с рвотой;
- тупые боли в пояснице;
развернутый остронефритический синдром (отеки, гематурия, повышение артериального давления, уменьшение выделения мочи).
 У 96% больных отмечают минимум два из этих симптомов.
- Отёки — главная жалоба большинства больных (для подростков характерны отёки на лице и лодыжках, для детей младшего возраста — распространённые отёки).
- Повышение артериального давления развивается более чем у 80% больных, но только у половины из них требует назначения антигипертензивных лекарственных препаратов.
- Гематурия (появление примеси крови в моче) — обязательный симптом ОПСГН; может сохраняться в течение многих месяцев после острого периода.

Лабораторная диагностика
• общий анализ мочи (гематурия, протеинурия, появление «цилиндров» — специфический признак воспаления канальцев почек);
• биохимический анализ крови (уровень креатинина в сыворотке крови может повышаться до 2 мг/дл и более);
• выявление антистрептококковых антител в анализе крови (у больных с фарингитом более чем в 95% случаев; у больных с инфекцией кожи в 80% случаев;
ложноположительные результаты — 5%);
•  повышение уровня гамма-глобулинов сыворотки крови.

Особенности течения острого ГН у детей и взрослых


Для детей характерно сравнительно лёгкое, неосложненное течение.
У взрослых (особенно пожилых) значительно чаще наблюдается одышка, признаки застоя в малом круге кровообращения, уменьшение выделения мочи, массивная потеря белка с мочой, возможен летальный исход в острый период болезни.
Типичный больной ОПСГН — это мальчик в возрасте от 2 до 14 лет, у которого внезапно развиваются отёки век и лица, количество мочи уменьшается, она становится тёмной, повышается артериальное давление. Как правило, объём мочи через 4-7 дней увеличивается, вслед за этим проходят отёки, нормализуется артериальное давление.

Общие принципы лечения гломерулонефрита

- Постельный режим в первые 3-4 недели болезни при значительных отеках, выраженном повышении артериального давления;
- значительное ограничение потребления поваренной соли (до 1-2 г/сут) и воды в острый период болезни, особенно при выраженных признаках. В первые 24 часа рекомендуют полностью прекратить прием жидкости, что само по себе может привести к уменьшению отеков. В дальнейшем прием жидкости не должен превышать диуреза (объема выделенной за сутки мочи);
- ограничение приема белка до 0,5 г/кг при резком снижении выделения мочи (олигурии);
- лечение стрептококковой инфекции (больные и их родственники). Такая терапия, прежде всего, показана,  если ОПСГН возникает после перенесенного фарингита, тонзиллита, гнойничкового поражения кожи, особенно при положительных результатах посевов с кожи, зева, а также при высоких показателях антистрептококковых антител в крови;
- нормализация АД, уменьшение отеков;
- поддержание водно-электролитного баланса;
- лечение осложнений (энцефалопатия, отек легких, острой почечной недостаточности);
- иммунодепрессивная терапия при затянувшемся течении ГН.
При развитии признаков почечной недостаточности показан гемодиализ.

В целом прогноз при ОПСГН достаточно благоприятный, летальный исход в острый период ГН или тяжёлая хроническая почечная недостаточность отмечаются менее чем у 2% больных. Это связано как с благоприятным естественным течении болезни, так и с современными возможностями лечения осложнений ОПСГН.
У детей прогноз лучше, чем у взрослых.
Периодические изменения лабораторных показателей крови и мочи наблюдаются довольно часто и могут сохраняться в течение нескольких лет. Как правило, эти изменения в конце концов разрешаются, и частота развития хронической почечной недостаточности (ХПН) крайне низка. Тем не менее, через многие годы после эпизода ОПСГН возможно развитие стойкой артериальной гипертензии и/или ХПН.



 
sinitca 12:04 30.11.2012 новый комментарий
Здравствуйте,я отболела пиелонефритом в острой форме,запрещены ли мне физические нагрузки?
Здравствуйте. Физические нагрузки запрещены в течение месяца после острого пиелонефрита. Потом они разрешены, если только они не связаны с переохлаждением.
oksana1985 8:01 15.08.2013 новый комментарий
Здравствуйте. подскажите пожалуйста, можно ли приехать к Вам на консультацию с ребенком. на протяжении года дочка лежала в стационаре три раза с инфекцией мочевыводящих путей. нас направляют в Москву к детскому нефрологу, но от друзей узнали про Вашу больницу которую очень хвалят. дочке пять лет.
admin 8:24 15.08.2013 новый комментарий
Здравтсвуйте. вам нужен ДЕТСКИЙ нефролог.
Vika_I 1:52 21.10.2013 новый комментарий
Здравствуйте! Я не знаю тему вопроса, но очень хочу получить помощь. Мой муж в драке получил травмы. В больницу сразу не обращались, случилось все в пятницу вечером. Сразу жаловался на боль в почке. Внешне никаких повреждений и синяков нет. Болит правая нижняя сторона спины, дотрагиваться тоже больно. У него пиелонефрит и камни, бывала почечная колика, т.е. как болят почки он знает, поэтому мы думаем, что это почка. Сегодня понедельник, болит все по прежнему, при движении то простреливает, то тянущая, то ноющая боль, говорит, как повернешься. Пыталась взять талон в своей поликлинике, на ближайшую неделю ничего свободного нет. Как быть? Может ли это быть серьезным? Мы готовы на платную консультацию. Подскажите с чего начать.
admin 11:57 23.10.2013 новый комментарий
Здравствуйте, конечно, вам нужно обратиться к врачу. Урологи принимают, например, в медцентре Гармония: 90-80-05, 90-80-04; Мария: 92-35-15
Silvandir 10:39 02.07.2014 новый комментарий
Куда в рязани можно обратиться для приема врачом-нефрологом?
admin 5:45 04.07.2014 новый комментарий
Здравствуйте. К нефрологу по месту жительства в поликлинике. Стационарное лечение осуществляется в нефрологическом отделении Рязанской городской больницы №11.
alimetov 9:00 18.08.2014 новый комментарий
ТАТЬЯНА БОРИСОВНА.ДОБРОГО ВРЕМЕНИ СУТОК!ПРОШУ ВАС.ПОЖАЛУЙСТА ПОМОГИТЕ С ДИАГНОЗОМ.ДЕВОЧКЕ 7 ЛЕТ.ПРИЕХАЛИ С ГРАНИЦЫ НАШЕЙ РОДИНЫ.КОГДА МОЖНО К ВАМ ПРИВЕЗТИ.ЕСТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЧАСТНОЙ МЕД.КЛИНИКИ.ТЕЛ.+79254470185-ХАМЕТ АЛЕКСАНДРОВИЧ.
admin 11:01 19.08.2014 новый комментарий
Здравствуйте. Вам нужен детский врач.

Для того чтобы оставить отзывы или задать вопрос, вам нужно ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ либо АВТОРИЗОВАТЬСЯ.

Нефролог (Рязань)

Урологическое отделение
Рязанской больницы скорой медицинской помощи
Тел.:  8 (4912) 600-003

Может быть интересно:

Преимущество www.medrzn.ru в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие врачи, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого.

Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы.

Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.