Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

Кишечная непроходимость острая

Хирург (Рязань)

врач высшей категории
кандидат медицинских наук.
Рязанская областная клиническая больница
Тел.: 8-910-900-58-91

Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Размер текста:

Острая кишечная непроходимость (ОКН) — это синдром, характеризующийся нарушением продвижения содержимого по кишечнику. Кишечная непроходимость может привести к разнообразным заболеваниям органов брюшной полости.

Формы непроходимости кишечника

1. Динамическая  непроходимость.
2. Механическая непроходимость: а) странгуляционная (заворот, узлообразование,  ущемление; б) обтурационная (интраинтестинальная  форма, экстраинтестинальная  форма); смешанная (инвагинация, спаечная непроходимость).
При динамической непроходимости нарушается двигательная функция кишечной стенки, механического препятствия для продвижения кишечного содержимого нет. Чаще всего данный вид кишечной непроходимости встречается у людей с заболеванием центральной нервной системы, у пожилых.
При механической непроходимости имеется препятствие для прохождения кишечного содержимого по кишечной трубке: закрытие просвета кишки опухолью доброкачественной или злокачественной (самой кишечной стенки, а также при сдавливании извне опухолью соседнего органа), каловыми или желчными камнями, инородными телами, фитобезоарами (не переваренная растительная клетчатка, чаще всего после приема в пищу большого количества хурмы одномоментно) или трихобезоарами (клубок волос), клубком аскарид.
При  странгуляционной непроходимости препятствие к прохождению кишечного содержимого сопровождается сдавливанием нервных и сосудистых элементов кишки (т.н. брыжейки) при завороте или узлообразовании кишки, а также при ущемлении грыжевого выпячивания. Характерной особенностью странгуляционной кишечной непроходимости является выраженный болевой синдром.
К смешанным формам ОКН относятся инвагинация (внедрение кишки в кишку по типу чулка) и спаечная кишечная непроходимость (сращения между петлями кишечника). Особую группу риска составляют пациенты, у которых были операции органов брюшной полости.

Причины кишечной непроходимости

Можно выделить предрасполагающие и производящие причины развития кишечной непроходимости. К предрасполагающим причинам относят спайки, сращения, способствующие патологическому положению кишечника, сужение и удлинение брыжейки, приводящие к чрезмерной подвижности кишечника, различные образования, исходящие из стенки кишки, соседних органов или находящиеся в просвете кишечника,  карманы брюшины и отверстия в брыжейке. К предрасполагающим причинам относят и нарушение функционального состояния кишечника в результате длительного голодания. В таких случаях приём грубой пищи может вызвать бурную перистальтику и кишечную непроходимость. Все предрасполагающие факторы приводят или к повышенной подвижности кишечной трубки или к её фиксации, что, в свою очередь, приводит непосредственно к кишечной непроходимости.
К производящим причинам можно отнести изменение моторной функции кишечника (спазм или парез его мускулатуры), внезапное резкое повышение внутрибрюшного давления, перегрузку пищеварительного тракта обильной грубой пищей.

Симптомы кишечной непроходимости

Острая кишечная непроходимость сопровождается общими изменениями в организме, что определяет тяжесть заболевания: расстройствами разных видов обмена, интоксикацией организма, болевым шоком.
Основным проявлением острой кишечной непроходимости является нарушение пассажа кишечного содержимого: кала и газов. Эти симптомы сопровождаются вздутием живота, тошнотой, рвотой, болью в животе различной интенсивности и характеристик (постоянной или схваткообразной, незначительной интенсивности или выраженной). Это определяется видом, уровнем и временем, прошедшего от начала заболевания.
Боль обычно возникают внезапно, вне зависимости от приёма пищи, в любое время суток, без предвестников. Для кишечной непроходимости наиболее характерна схваткообразная  боль, что связано с перистальтикой кишечника. Стихать болевой синдром при определённом виде кишечной непроходимости может на 2-3  сутки, когда наступает истощение перистальтики кишечника. Но обычно при этом болевой синдром приобретает другие характеристики, что связано с развитием осложнений самой кишечной непроходимости.
Прекращение боли при наличии кишечной непроходимости служит плохим прогностическим признаком. При паралитической кишечной непроходимости боль  постоянная, распирающая, умеренной интенсивности.
Рвота вначале носит рефлекторный характер. Сначала в рвотных массах присутствует съеденная перед этим пища, желудочное содержимое. При далеко зашедшей кишечной непроходимости рвота приобретает застойный характер (тёмного цвета) вплоть до каловой рвоты.
Иногда при лёгком сотрясении брюшной стенки можно услышать «шум плеска».
При подозрении на развитие кишечной непроходимости необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи, врачи которой, в зависимости от тяжести состояния больного, определят меры необходимой догоспитальной помощи и транспортируют больного в хирургический стационар.

Тактика дальнейшего лечения зависит от многих факторов, которые оценивает хирург индивидуально в каждой конкретной ситуации: от оперативного лечения в экстренном порядке до консервативного лечения пациента.



 
serz-olga 4:34 25.11.2013 новый комментарий
Можно ли у Вас в клинике сделать лапароскопию с непроходимостью кишечника? Или при этом заболевании только полостную делают?
Уважаемая Ольга. Острая кишечная непроходимость является неотложным хирургическим заболеванием органов брюшной полости. Даже при подозрении на явления кишечной непроходимости необходимо безотлагательно обратиться к хирургу.
А методы диагностики и лечения - это сугубо индивидуальный вопрос, на который Вам всегда ответит врач при личном общении.
Здоровья Вам!

Для того чтобы оставить отзывы или задать вопрос, вам нужно ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ либо АВТОРИЗОВАТЬСЯ.

Хирург (Рязань)

врач высшей категории
кандидат медицинских наук.
Рязанская областная клиническая больница
Тел.: 8-910-900-58-91

Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Может быть интересно:

Преимущество www.medrzn.ru в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие врачи, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого.

Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы.

Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.