Вагинит

Вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища. Очень часто встречается у женщин, ведущих активную половую жизнь. Воспаление может вызываться различными микроорганизмами (трихомонадами, стрептококками, стафилококками, кишечной и гемофильной палочкой, дрожжевыми грибами, гарднереллами  и др., вирусами генитального герпеса и цитомегаловирусом). Чаще всего их ассоциациями (комбинациями), состоящими из 2-4 видов микробов.

Способствуют развитию вагинитов различные соматические заболевания, которые снижают защитные механизмы женского организма в борьбе с инфекцией, а также эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение). Химические, механические повреждения слизистой оболочки влагалища при неправильном спринцевании, внебольничных абортах также влияют на возможность возникновения вагинита. Очень часто вагинит появляется на фоне нерационального назначения и приёма антибиотиков и  некоторых  других лекарственных препаратов, несоблюдения правил личной гигиены (частые спринцевания  без назначения  врача, частое и длительное использование вагинальных тампонов).
Определение возбудителя инфекции при вагините имеет большое значение, так как это позволяет правильно спланировать и провести лечение.
Воспаление  влагалища очень часто сочетается с воспалением шейки матки, мочеиспускательного канала (уретрита), с воспалением вульвы (половые губы, клитор) — носит название вульвовагинита.

Симптомы вагинита
Вагинит  чаще всего проявляет себя наличием зуда и выделений с неприятным запахом или необычного цвета, большего, чем в норме, количества, боли и дискомфорт во время мочеиспускания, боли и дискомфорт во время полового акта.
Различают острый и хронический вагинит.

Острый вагинит протекает бурно, с появлением обильных выделений и сильного зуда. Редко при тяжёлом течении заболевания бывает повышение температуры, ухудшение общего самочувствия, нарушение сна.

Хронический вагинит протекает с менее выраженными симптомами (либо вообще бессимптомно) и характеризуется периодическим появлением выделений из влагалища, чаще серозного иногда гнойного характера.
Длительно не леченный вагинит приводит к распространению инфекции вглубь организма, что может стать причиной развития цервицита (воспаления шейки матки), хронического эндометрита (воспаления внутренней оболочки матки), аднексита (воспаления придатков матки) и бесплодия.

Диагностика вагинита
Для установления диагноза, как правило, требуются следующие обследования.
1. Гинекологический осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах позволяет врачу оценить состояние слизистой оболочки, которая при вагините будет покрасневшей, отёчной, со слизисто-гнойными отложениями на стенках. Во время гинекологического осмотра врач осуществляет пробы, позволяющие определить кислотность влагалища (в норме во влагалище кислая среда, при вагинитах – щелочная). Проводит забор материала для микроскопического, бактериологического и  других исследований.
2. Изучение мазков со слизистой оболочки влагалища и шейки матки под микроскопом при вагините позволяет увидеть множество бактерий, а также большое  количество лейкоцитов (белые кровяные тельца, участвующие в воспалительной реакции) и погибших клеток эпителия влагалища.
3. Бактериологическое исследование (выращивание культур бактерий, выделенных из влагалища, с целью определения возбудителя вагинита), как правило, назначается с целью определения количества  бактерий  и чувствительности к  антибактериальным  препаратам.
4. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – это метод исследования, который с большой точностью позволяет выявить большинство инфекций, передающихся половым путем, а именно хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, вирусы герпеса и вирус папилломы человека и др.
5. Цитологическое исследование (цитология) – это изучение соскоба клеток слизистой оболочки шейки матки, которое проводится с целью  выявления  атипических  клеток и  исключения рака шейки матки.
6. Кольпоскопия — это специальный метод исследования влагалища с помощью оптического аппарата, который увеличивает картинку в 30-40 раз.
7. УЗИ органов малого таза назначается с целью выявления осложнений вагинита (воспаления матки, придатков матки и др.)

Лечение вагинита

Основными целями лечения вагинитаявляются
- Борьба с возбудителем вагинита, с целью чего применяются антибактериальные, противовирусные, противогрибковые лекарства).
- Восстановление нормальной микрофлоры влагалища.
- Укрепление иммунитета.

Во время лечения вагинита рекомендуется соблюдать диету, исключающую острые, солёные, копчёные блюда. Рекомендуется употреблять в пищу больше молочнокислых продуктов, овощей и фруктов. Во время лечения рекомендуется исключить половые контакты, так как дополнительная травматизация влагалища задерживает выздоровление.
Не следует забывать о гигиене наружных половых органов, ежедневной смене нижнего белья.
Лечение неспецифического вагинита осуществляется комбинированными препаратами, которые эффективны в отношении бактериальной и грибковой инфекции, а также обладают противовоспалительным действием. Как правило, эти лекарства применяют местно — в виде вагинальных таблеток, свечей, спринцевания, влагалищных ванночек.
Лечение специфического вагинита зависит от типа инфекции, вызвавшей воспаление влагалища. При кандидозном вагините, вызванного дрожжевыми грибками, назначаются противогрибковые лекарства. При трихомонадном вагините назначаются  антибактериальные препараты  группы метронидазола. Следует отметить, что курс лечения от инфекций, передающихся половым путём (хламидиоз, микоплазмоз), необходимо пройти обоим половым партнерам с целью исключения повторного заражения.
Назначается физиотерапия.
Любая антибактериальная терапия подавляет нормальную микрофлору влагалища, поэтому после окончания курса лечения рекомендуется приём лекарств, восстанавливающих уровень лактобактерий во влагалище, а также защитные силы всего организма.