Преимущество www.medrzn.ru в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие врачи, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого.
Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы.
Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.
В 2004 году по результатам УЗИ был выявлен диффузно-узловой зоб 1 ст. Ежегодно делала УЗИ и ТТГ.
На УЗИ от 05.04.2013 г . узел 3,1х1,97х2,48 с ободком хало 1,1 мм изо, гипоэхогенный с анэхогенными включениями , правая доля 64,5х25,5х26,4 левая 47,6х16.1х13.8 ТТГ 3,8-4,27 Т;св. 13,9 АТ ТПО 0,7 пролактин 5,9 кальций 2,42.
ТИАБ от 12.04.2013. Забор производил хирург-онколог. Заключение 1 цитолога: диффузно-узловой нетоксический зоб 1 ст(фолликулярная аденома?).
Заключение цитолога из облонкодиспансера данных за злокачественность образований нет, нетоксический клеточный зоб. Заключение еще одного цитолога: коллоидный узел
На приеме эндокринолог настойчиво рекомендует удалить правую долю щитовидки в связи с большими размерами узла и вероятностью его злокачественности (ТИАБ дает только 80% достоверности по ее словам).
Онколог-хирург из обл.диспансера наоборот рекомендовал только наблюдение и никаких оперативных вмешательств.
Вопрос 1: при каких размерах узла он считается большим и требует удаления?
Вопрос 2: требуется ли удаление в моем конкретном случае или возможно дальнейшее наблюдение
Вопрос 3:заключение цитолога-онколога не исключает вероятность того, что узел злокачественный?
Т.е. если я не соглашаюсь на оперативное вмешательство сейчас, все дальнейшие годы я проведу в сомнениях, а вдруг у меня рак
P.S.: лично я носить бомбу в себе не стал бы, моя спокойная ночь, залог успеха пациента.
Решать Вам.
С уважением Галина
Помогите в решении вот какой проблемы, мою маму прооперировали 28/05/13 диагноз капилярный рак, её оперировал хирург в Коломенской больнице, но позже мы ездили в 2 другие клиники в последней в г. Обнинск нас казали что удалили не все и нужно оперироваться и чем быстрей тем лучше. Подскажите как к вам попасть и что необходимо сделать для госпитализации (может она сдаст анализы в Коломенской поликлинике и может лечь к вам на опирацию, она работник поликлиники) и подскажите сколько оринтировочно стоит операция?
Большое спасибо.
Подскажите как попасть к вам на консультацию?
Роман Владимирович Аристархов принимает либо в клинике, тел.: 41 46 40 или в 10-й поликлинике с 17.00 до 19,00 по понедельникам, а также по средам в поликлинике завода "Красное знамя" с 16.30 до 19.30
Из документов необходимо то, что обследования касается вашей патологии.
1) действительно ли нужно удалить щитовидную железу?
2) наблюдалась в Москве по ДМС, нужно ли посетить врача по прописке (Рязанская область) чтобы получить направление, или можно по ОМС с результатами анализов попасть к Вам в больницу?
3) эта операция является платной? если да, то как узнать стоимость? или возможно бесплатно по ОМС?
Заранее спасибо!
Полтора года назад вы меня оперировали-субтотальная резекция левой доли щитовидной железы,фолликулярная аденома.К сожалению,с тех пор я ничем не лечилась и к Вам не приходила на осмотр(у меня умирал папа от рака).И вот недавно я заметила,что левой глаз стал отличаться от правого(веко припухло и сам глаз стал другим,как будто немножко выпячивается),да и с левой стороны шеи что-то давит и мешает,особенно,при повороте головы налево.Скажите,пожалуйста,может базедова болезнь проявляться в выпучивании одного глаза(извините,слово дурацкое какое-то,не могу подобрать другого)?И может мне сделать УЗИ,а потом с результатами прийти уже к Вам?Или можно прийти без всего просто показаться?Спасибо Вам большое!
Тел.: 41 34 85
Спасибо за Ваш труд, знания и профессионализм.
Вы пишете, что в Вашей клинике проводится интраоперационное гистологическое исследование удалённой ткани щитовидной железы. Я не специалист по этим вопросам, однако читала в научных работах российских эндокринологов, что этого делать не следует по той причине, что такой экспресс-анализ часто дает лодный результат. Например, показывает, что там есть рак, и доктор тогла удаляет всю щитовидку, а когда эу щитовидку берут потом на плноценную гистологию, то оказывается, что она была здорова.
Что Вы думаете по этому поводу? Я спрашиваю, потому что мне предстоит операция на ЩЖ из-за диагноза фолликулярная неоплазия. То есть, диагноза нет, но удалять нужно долю из-за неопределенности качества узла (понятно, что после биопсии ТАБ).
Заранее благодарю за ответ.
Алла
Роман Владимирович Аристархов.
Если после удаления доли гистология покажет, не дай Бог, рак, нужна ли будет вторая операция для удаления оставшейся щж?
И следует ли в моем случае - фолликулярная неоплазия - , удаляя правую долю, проводить промежуточный ее кспресс- анализ во время операции, чтобы , если вдруг окажется там плохое, то сразу же удвлять всю щж?
Однако , как пишут другие медсайты, в случае с моим диагнозом - фолликулярная аденома- это беспоезно делать. Тут, пишут, может помочь только гистология после операции и , если что, - то нужна повторная операция. Так ли это с Вашей точки зрения профессионала ? Что говорит Ваш огромный опыт?
Извините за настойчивость. Но очень прошу Вас высказать по этому моменту свое авторитетное мнение.
Еще раз благодарю Вас.
Алла
Специально для Вас пересмотрел статистику за прошлый год - около 780 интраоперационных гистологий, из них 5 ошибочных.
В любом случае, Ваше право обсудить с хирургом объём оперативного вмешательства, потому как Вы будете подписывать предоперационный эпикриз.
Роман Владимирович Аристархов
Скажите пожалуйста, как к Вам можно попасть на приём? Мы с Ростовской области, надо ли записываться?
Всё обследование, какое у меня есть я вам от сканировала и прислала. , , , ,
Анализы гормонов от 22.11.14 ТТГ 3,45 мкМЕ/мл; Т4 свобод. 5,09 пМ/л; ФТ-ТПО 400,6 МЕ/мл. О приказе №100 не знаю о чем, но детям такие операции как я понял из общения с врачами, в Ростове не делают. Нам предлагают ( на личных контактах лечащего и хирурга) под письменное согласие с родителями.
Подскажите, пожалуйста, куда в Самаре можно обратиться за такой операцией? И если можете посоветовать, то имя конкретного специалиста.
Спасибо большое за статью, за информацию!
Владимир Георгиевич,в 2013г. удалена 1/2 щитовидной железы(аденома перешейка).Гормоны ТТГ и Т4 в норме,но ближе к верхнему значению до ноября 2016г.С ноября 2016г. узлы справа выросли до 2,1 и 2,2(резкий рост),контуры чёткие.Анализы из районной поликлиники : ноябрьТ4-0,73 и ТТГ 5,январьТ4-0,57 и ТТГ-4,06,март Т4 0,55 и ТТГ 4,63. Районный эндокринолог говорит,что таких анализов быть не может-ошибка лаборатории.Пересдала в коммерческой ТТГ-3,69(норм 4,2) и Т4-12,9 (норм 22)Хотелось бы знать Ваше мнение.Направили на ТАБ,по записи в МОНИК только в июле.
Показана ли повторная операция, если диагноз оказался ПР? Правильно ли назначена доза гормона? Можно ли принимать гормон после лёгкого завтрака/овсяного отвара?На распространение процесса никто не проверял, какие исследования необходимо сделать, чтоб исключить метастазы?Заранее благодарна за ответ.
Так уж случилось: жизнеспособность мою к 62 годам подкосили разные болезни. Лечение урывками из-за жестких обстоятельств-стрессов результата не дают. Последняя попытка понять причины нарастающего нездоровья - проверка щитовидки.
УЗИ (орфография сохранена):
Щитовидная железа расположена обычно.
Правая доля 21х19х51 мм V – 11 см3 в нижнем сегменте, частично за грудиной расположенный гипоэхогенный узел размерами 36х25х24 мм объем 11см3, диффузно более мелкие до 12 мм, по передней поверхности - гипоэхогенное включение 18х9 мм с однородным анэхогенным содержимым (коллоидный)
Левая доля 18х16х56 мм V -8,2 см3 в нижнем сегменте изоэхогенный узел до 12 мм с гипоэхогенным ободком
Перешеек 4 мм. Vс - 19,2 см3 Контуры железы четкие, ровные Регионарные лимфоузлы не увеличены
ТТГ- 2.240 (мкМЕ/мл, мЕд/л)
Т3 - свободный 4.000 (пмоль/л)
Т4 - свободный 14.20 (пмоль/л).
Что нужно делать при таких цифрах? Можно ли обойтись медикаментозным лечением?
Заранее благодарю за Ваши рекомендации!
С наилучшими пожеланиями, Анна.
Мне 41 год, рост 153 см. вес 60 кг.
Мои анализы: УЗИ щитовидной железы: Щитовидная железа неправильной формы за счет увеличения правой доли, обычного расположения. Капсула не утолщена. Перешеек 3.5мм. Правая доля: Ширина 44 мм, толщина 38.7 мм, длина 51.4 мм, Объем 41.9 см 3. Левая доля: Ширина 19.8 мм, толщина 19.3 мм, длина 50 мм, Объем 9.2 см 3. Общий объем 51.1 см.3. Железа в размерах увеличена. Контуры четкие, ровные. Эхогенность железы повышенная. Эхоструктура не однородная. Почти всю правую долю занимает узел 41-33.3-48 мм с гипоэхогенным четким ободком, кровоток смешанный, неоднородный. На фоне этого узла виз-ся другие узлы: несколько 3-5 мм анэхогенные, однородные, контуры четкие, кровоток периферический, несколько 2-3 мм гипоэхогенные, однородные с нечетким контурами, кровоток переферический, 7.3-5.8 мм изоэхогенный с гипоэхогенным ободком, неоднородный, кровоток периферический; 2 узла слившиеся – один изоэхогенный с четким гипоэхогенным ободком, однородный, другой гипоэхогенный с нечеткими контурами, однородный- общий размер 26-15-2 мм кровоток периферический.
Гистологическое исследование: правая доля, центр доли: узел размером до 60 мм, изоэхогенный, четкие контуры, тонкий halo, штрихкод:3ab: Цитологическая картина фолликулярной В- клеточной опухоли.
Определение антител к тиреопероксидазе Антитела к микросомальной тиреопероксидазе (Анти-ТПО) 13.9
Определение тироксина свободного (Т4 св) Тироксин свободный (Т4 свободный ) 13.4.
Проживаю в другой области. Щитовидная железа не беспокоит. Знаю, что в Вашей больнице используют лазеротерапию. Может ли она мне помочь. Заранее спасибо за ответ. Очень буду ждать.
Прием преднизолона длительно может привести к надпочечниковой недостаточности, но это в намного больших дозах. Если начали принимать преднизолон, то бросать его нельзя, постепенно снижайте дозу по схеме.