Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция — это группа острых инфекционных болезней, вызываемых кишечными вирусами (энтеровирусами). Они проявляются лихорадкой и разнообразием симптомов, обусловленных поражением центральной нервной, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, мышечной системы, лёгких, печени, почек и других органов.

Энтеровирусы в природе существуют в двух основных резервуарах:
- в человеке происходит размножение и накопление вируса,
- и во внешней среде (вода, почва, пищевые продукты), где они способны выживать благодаря высокой устойчивости.
На данный момент известно более 60 видов возбудителей энтеровирусной инфекции.

Опасность энтеровирусной инфекции заключается в том, что попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств. Они могут долгое время сохраняться во влажной почве и воде, попадая затем в организм человека через городской водопровод или заражённые продукты питания.

Источник инфекции — больной человек или вирусоноситель. Чаще болеют дети и молодые люди. Характерна летне-осенняя сезонность.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипячёной) воды. Также возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает. Описывается вертикальный путь передачи энтеровирусных инфекций внутриутробно от матери плоду. С врождённой энтеровирусной инфекцией связывают синдром внезапной детской смерти.

После перенесённой энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он специфичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому типу вируса, которым переболел человек и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией можно болеть несколько раз за жизнь.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Входные ворота инфекции — слизистые оболочки верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта, где вирус размножается, накапливается и вызывает местную воспалительную реакцию, что проявляется симптомами герпетической ангины, ОРЗ, фарингита или кишечной дисфункцией. Затем вирус попадает в кровь и разносится ею по всему организму, оседая в различных органах и тканях.

Большинство случаев энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно. Большая часть клинически заметных проявлений — простудоподобные заболевания, причём энтеровирусы считаются вторым по частоте возбудителем ОРВИ.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции.
Энтеровирусная ангина. Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость), сыпью в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, и на их месте образуются язвочки, заполненные белым налётом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.
Конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.
Миозит — это боль в мышцах. Она появляется на фоне повышения температуры. Может появиться болезненность в грудной клетке, руках и ногах. Появление боли в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боль уменьшается или исчезает совсем.
Поражения сердца (миокардит, эндокардит, перикардит). Может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащённое сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.
Энцефалиты, менингиты. Наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.
Острый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможны тошнота, изжога, слабость, повышение температуры тела.
Экзантемы — гиперемия (красное окрашивание) кожи. Чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки).
У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита. Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, лёгких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Менингиты
Энтеровирусная инфекция часто становится причиной менингита. Болеют преимущественно дети дошкольного и школьного возраста. У детей старшего возраста и у взрослых заболевание энтеровирусным менингитом начинается остро, с внезапного повышения температуры до 38-40 градусов. Вслед за этим наблюдается развитие слабости затылочных мышц, головная боль, светобоязнь. У части пациентов отмечены рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, фарингит, миалгии. Болезнь длится обычно менее одной недели. Многие пациенты чувствуют себя значительно лучше вскоре после люмбальной пункции.
Неврологические симптомы, связанные с воспалением менингеальных оболочек у детей раннего возраста, включают слабость затылочных мышц и выбухание родничка. Симптомы могут носить стёртый характер. Развитию серозного менингита часто сопутствуют такие признаки болезни, как повышение температуры, беспокойство, плохой сон, высыпания на кожных покровах, ринит, диарея. В случае лёгкого течения энтеровирусной инфекции менингеальный синдром у детей протекает доброкачественно и, как правило, быстро, в течение 7-10 дней, заканчивается полным выздоровлением без остаточных явлений.
Прогноз у детей и взрослых, перенесших энтеровирусный менингит, как правило, благоприятный. Есть, однако, указания, что отдельные дети, переболевшие энтеровирусным менингитом, страдают нарушениями речи и имеют трудности в школьном обучении. У взрослых в течение нескольких недель после перенесённой инфекции могут сохраняться головные боли.

Диагностика энтеровирусной инфекции
• Серологический метод — анализ крови.
• Для постановки точного диагноза берутся смывы из носа, зева или из попы ребёнка, в зависимости от симптомов заболевания. Проводят полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Так как это занимает довольно длительное время, диагноз ставят на основании клинических проявлений (симптомов), а ПЦР служит только для подтверждения диагноза и не влияет на проводимое лечение.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддаётся снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребёнку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела. Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.
Питание должно быть лёгким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипячёная вода, минеральная вода без газа, компоты, соки, морсы.
Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции.
В случае появления жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу, не ждать, надеясь, что все пройдёт, не пытаться самостоятельно лечиться. Необходимо изолировать больного, т.к. он может быть источником заражения людей, проживающих рядом.

Профилактика энтеровирусной инфекции
Специфической профилактики не существует.
Неспецифическая профилактика: в очаге инфекции контактным детям можно закапывать лейкоцитарный интерферон в течение 7 дней. Защитное действие оказывает иммуноглобулин в/м.
 
При контакте с больным энтеровирусной инфекцией необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья и при появлении каких-либо жалоб немедленно обратиться к врачу.

Также защитить себя нужно, соблюдая элементарные правила
- для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду;
- мыть руки с мылом перед каждым приёмом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены;
-  фрукты и овощ перед употреблением тщательно мыть (желательно с применением щётки и последующим ополаскиванием кипятком);
- купаться в официально разрешённых местах, стараться не заглатывать воду;
- соблюдать правила личной гигиены
- вести здоровый образ жизни: придерживаться правильного питания, принимать витаминные комплексы, заниматься спортом, закаливаться.