Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

Энцефаломиелит рассеянный

Размер текста:

Рассеянный энцефаломиелит — это воспалительное заболевание головного мозга и спинного мозга, обусловленное агрессией собственного иммунитета к белкам собственной нервной системы и приводящее к демиелинизации. Впрочем, заболевание может пройти бесследно. Демиелинизация — это синдром многоочагового поражения центральной нервной системы при многих инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях.
Острый энцефаломиелит встречается как один из клинических вариантов при первичных энцефалитах, а также при общих инфекционных заболеваниях, особенно при острых детских инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа и др.) или после них.

Чем отличается рассеянный энцефаломиелит от рассеянного склероза

Симптомы, причины и механизмы демиелинизации при рассеянном энцефаломиелите и рассеянном склерозе сходные. Рассеянный энцефаломиелит — острое заболевание, без последующего хронического процесса. Рассеянный склероз — хроническое воспалительно-демиелизующее заболевание нервной системы, с обострениями и улучшениями. Рассеянный энцефаломиелит может быть началом рассеянного склероза.

Мишенью поражения нервной системы является миелин — изолирующий слой проводящих путей нервной системы. Агрессивные иммунные факторы (антитела, Т-лимфоциты, цитокины) распознают белки миелина как чужеродные и разрушают их, образуя очаги воспаления в веществе головного и спинного мозга, а в последующем — очаги демиелинизации. Функция разрушенных участков мозга приводит к характерным симптомам.

Причины рассеянного энцефаломиелита

Рассеянный энцефаломиелит чаще всего является следствием неудачного стечения нескольких факторов:
- наследственная особенность иммунной системы или наследственная особенность белков нервной системы, при которой они могут оказаться сходными по структуре с белками каких-либо микробов, вирусов, грибков;
- истощение иммунной системы стрессом (эмоциональный стресс, операция, травма, грипп, герпес и т.п.);
- инфицирование микробом, похожим по структуре своих белков на какой-то из белков нервной системы;
- воспаление микробное или аутоиммунное (например, щитовидной железы — аутоиммунный тиреоидит), когда разрушаемые белки дают аутоиммунный перекрёст с каким-то из белков нервной системы.

Симптомы рассеянного энцефаломиелита

В развитии энцефаломиелита большая роль придаётся аллергическим реакциям организма, возникающим в ответ на внедрение вируса или аутосенсибилизацию.
Острый рассеянный энцефаломиелит — вирусное заболевание с внезапным началом, высокой температурой, головной болью, головокружением, рвотой, снижением зрения, болями в конечностях. У больных развиваются парезы или параличи конечностей с повышением мышечного тонуса и рефлексов, расстройством координации, невозможностью совершать тонкие движения (писать, есть, удерживать посуду, застегивать одежду, причесываться, умываться). Нередко наблюдается скандированная, невнятная речь, поперхивание при еде, нарушения мочеиспускания. Спустя 2-3 месяца наступает регресс симптомов, однако нередко двигательные и координаторные нарушения сохраняются, но в меньшей степени.
Заболевание трудноотличимо от рассеянного склероза. Для последнего характерно волнообразное течение, увеличение количества очагов поражения нервной ткани, постепенное усугубление неврологических дефектов с каждым обострением болезни. Прогноз энцефаломиелита обычно благоприятный, но в большинстве случаев сохраняются стойкие остаточные явления.

Симптомы заболевания проявляются, как правило, внезапно, на фоне или сразу после перенесённого заболевания, физического стресса (например, хирургическая операция, переохлаждение) или эмоционального стресса, нервного истощения.
Воспалённые участки головного и спинного мозга теряют свою функцию. Например, если повреждены отделы мозга, обеспечивающие движения руки, то возникнет её слабость, если повреждена зрительная кора или зрительный нерв — расстройства зрения, и т.д.

Рассеянный энцефаломиелит

Возможные симптомы (изолированно или в сочетании)
1. Онемение и снижение чувствительности конечностей, лица, туловища;
2. Повышение чувствительности (тактильной, температурной и др.) в различных отделах тела;
3. Слабость мышц, конечностей (паралич, парез, гемипарез, парапарез, монопарез);
4. Спастичность (чрезмерное напряжение мышц);
5. Нарушение зрения, слуха, обоняния;
6. Нарушение равновесия и координации, шаткость, головокружение;
7. Судороги;
8. Изменения психики;
9. Нарушение тазовых функций;

Диагностика рассеянного энцефаломиелита

Установить диагноз нам помогают лабораторные и инструментальные методы исследования.
На МР-томограммах хорошо видны очаги воспаления, отёка головного мозга. Подобные очаги демиелинизации могут быть и при других заболеваниях, например при ревматическом поражении нервной системы (системная красная волчанка, васкулит), после травмы.
Дифференциальная диагностика рассеянного энцефаломиелита с рассеянным склерозом и ревматическими заболеваниями ЦНС возможна по результатам МР-томографии (МРТ) с контрастом.
Анализы крови на антитела к различным инфекциям и ревматические показатели позволяют дифференцировать красную волчанку, васкулит (воспаление сосудов).
Данные биохимии крови помогут выявить возможные нарушений обмена, что позволит грамотно подобрать лекарственные препараты.
Подробная иммунограмма позволяет чётко оценить причину происходящего, и подобрать подходящее в данной ситуации лечение.

Лечение рассеянного энцефаломиелита

Лечение проводится в условиях стационара. Во всех случаях заболевания энцефаломиелитом (первичных и вторичных) рекомендуются витамины: группы В внутримышечно, аскорбиновая кислота (С), антиоксиданты, антигипоксанты.
На первом этапе важно немедленно остановить воспаление. Чем раньше будет начато лечение, тем оно эффективнее. Стероидная терапия (гормонотерапия) уменьшает воспаление. Её отрицательная сторона — подавляется иммунитет. Если в дебюте заболевания участвовали вирусы, то применение стероидных гормонов в чистом виде (без противовирусной и иммунокорригирущей терапии) малоэффективно. Поэтому используются иммуноглобулины и противовирусные препараты.

Следующий этап — восстановительный. Важно как можно скорее восстановить проводящие пути нервной системы, принять меры к ремиелинизации.
Применяется:
- антиоксиданты и ноотропы, особенно препараты пептидной природы;
- двигательная реабилитация. Не теряя времени, надо бороться с параличами и спастичностью. В этот же период необходимо начать массаж и гимнастику для восстановления функции пострадавших мышц.
На фоне ремиссии, при отсутствии активного аутоиммунного воспаления в очагах демиелинизации проводим профилактику хронических очагов воспаления (чаще всего это хронический тонзиллит и фарингит, дисбактериоз кишечника, цистит, простатит, фурункулёз), при необходимости выполняется профилактическое лечение.

Противопоказаны:
- недосыпания;
- переохлаждения;
- продолжительный стресс;
- физическое перенапряжение;
- различные инфекции.
Можно делать всё, что не запрещено, вести полноценный образ жизни, помнить об удовольствиях и радостях, избегая любого рода перегрузок и истощения. Очень важно сохранять психологическое равновесие. Стрессовые гормоны — стимуляторы опасных аутоиммунных процессов.
Физкультура по истечению острого периода должна присутствовать в жизни постоянно. Её объём нужно согласовать с врачом.



 
vera 10:56 09.05.2013 новый комментарий
Любовь Михайловна, здравствуйте. У меня к Вам вопрос. Болит при ходьбе безымянный палец на правой ноге. Периодически нестерпимо увеличивается боль при ходьбе, бывает приутихает. Чувствую боль всегда. Буду признательна за Ваш ответ и совет.
admin 10:28 13.05.2013 новый комментарий
Вам имеет смысл обратиться к терапевту, он даст направление к нужному вам специалисту.
Natalia 11:04 19.05.2013 новый комментарий
Добрый день;Любовь Михайловна!
меня зовут Наталья,Мне 39 лет,мать 2-дочерей и уже бабушка.
в 2006 году я получила травму головы(ударили два раза кулаком),было сотресенние сильное,начались сильные головные боли,перешли в Мигрень,раз в месяц 2-3 дня. После травмы я сразу стала наблюдатся у невропатолога,из-за Мигрени делала в 2006,2008,2009,20010 и 20013 годах МРТ. Невропатолог ничего не обнаружил сначало,в 2010 году МРТ показало два очага каких-то,заключение было написано -подозрение на Энцефаломиелит рассеянный,никаких клинических признаков у меня нет,только в ноябре 2008 резко упало зрение на одном глазе,я тут же попала в больницу,мне делали капельницу-Картизон и ещё 2 месяца я пила картизон в таблетках,из больницы я вышла через два дня с восстановленным зрением до 70%,через месяц 100%,проблем до сих пор нет,слава богу,но мучают головные боли раз в месяц(Мигрен),каждые три месяца наблюдаюсь у врача и получаю таблетки.В этом году я попросила врача сделать мне повторное обследование,он назначил МРТ и пункцию (спинномозговую) в больнице,взяли анализ крови,мочи,посмотрели результаты МРТ,сравнили. По анализам всё хорошо,по картинкам в больнице написали подозрение рассеянного склероза. Рассказали что может быть,инвалидность.Никаких симптомов нет,снова слава богу! я в недоумении,врачи не дают 100%,одни подозрения,я прочитала уже всё об обоих заболеваниях,ужасно нехочется таких заболеваний.От первого хоть можно спастись,а второе не радует совсем.У меня нет родных,только дочери(20 и 12 лет),мне младшую поднять на ноги надо. Врач сказал,что можно пройти курс инторферонов,для поднятия иммунитета,дал время зачем то на раздумья,следующий термин аж в конце августа. Духом я стараюсь не падать,надеюсь на ошибку в диагнозе.
admin 2:42 23.05.2013 новый комментарий
Давать заочные рекомендации по лечению на основании лишь изложенных вами жалоб и результатов обследований не профессионально. Нужен осмотр пациента.
vevev 1:29 26.08.2013 новый комментарий
Добрый день! Подскажите, куда и к кому нужно обратиться: у моего брата то ли защемление, то ли грыжа в поясничном отделе позвоночника. Ходит в изогнутой позе.Проблема давняя, был в свое время у местного хирурга- ничем помочь не смог (живет в сельской местности). Хочу заняться его здоровьем. В связи с тем, что я живу в другом городе, хотелось бы решить этот вопрос в кратчайшие сроки. Лечение готова оплатить. Подскажите, куда и как обратиться, или посоветуете врача? Заранее спасибо. Елена.
admin 9:26 26.08.2013 новый комментарий
Здравтсвуйте. Можно обратиться в Медицинский восстановительный центр: 76-44-53, они как раз занимаются такими проблемами.
Ani 3:54 19.11.2013 новый комментарий
Год назад моему мужу сделали операцию по замене межпозвоночного диска на титановый кейдж, две недели назад сделали МРТ всех отделов позвоночника. Можно ли к Вам попасть на прием с заключением МРТ для разъяснения заключения и получения рекомендаций?
admin 4:40 19.11.2013 новый комментарий
Здравствуйте. Консультативный прием в стационаре не проводится.
rew11 3:21 25.06.2014 новый комментарий
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с такое надписью в результатах МРТ
В белом веществе правой лобной и левой височной долей, субкортикально и паравентрикулярно определяются единичные очаги (гиперинтенсивные по Т2, Т2-tirm, изолированные по Т1) без перифокальной инфильтрации размером до 0,3 см. В проекции сосудистого сплетения левого бокового желудочка (тела) определяется асиметричное округлое гиперинтенсивное по Т2 и Flair умеренно гипоинтенсивное образование размерами 1,0х1,4 см. патологического накопления контрастного вещества не выявлено.
В анамнезе ОРЭМ в 2009г. по результатам МРТ (2009, 2010 и 20013гг.) очаги определялись только в левой височной доли.
Скажите, пожалуйста, чем может быль обусловлено появление новых очагов
admin 5:25 04.07.2014 новый комментарий
Здравствуйте. Все возможные причины и провоцирующие факторы развития заболевания указаны в данной статье. Что касается вашего исследования, то, помимо описания, рентгенологи дают также заключение, которое также наверняка присутствует в вашем обследовании.
Panch 10:45 16.10.2014 новый комментарий
Добрый вечер, Любовь Михайловна! В начале 2014 года отравилась в отпуске алкоголем ( как я думала) ! После отпуска опять диарея. Нашли шиггелу, начали лечить! Через неделю начала болеть голова, потели руки и ноги, появилась сыпь на руках и ногах, жуткая слабость в руках и ногах, необычная для меня-впечатление, что ты хочешь что-то делать, а тело спит! Я даже на какой то момент подумала, что умираю! От антибиотиков стали хрустеть и болеть суставы! Сделали мрт, нашли глиозы! Два диагноза: рассеян. склероз и синдром рейтера! На мрт все время ( делала 2 раза) ремиссия, но у меня немеют руки и ноги по типу перчаток и жутко болят мышцы ног, сильные головные боли, мышцы шеи! Как выдумаете причина тому рс или это что то другое? Всему этому предшествовала аллергия, но причину аллергии так и не установили! Заранее благодарю за ответ.
masi 6:21 27.10.2014 новый комментарий
Здравствуйте , Любовь Михайловна!Как можно записаться к вам на консультацию на 29.10 или 30.10 .2014.У сына позвонковая грыжа уже 2 года.
admin 10:50 27.10.2014 новый комментарий
Здравствуйте. Консультативный прием в стационаре не проводится.
ELZA 9:39 06.02.2018 новый комментарий
Здравствуйте, Любовь Михайловна. Мой вопрос не много не понятно темам, которые указаны, но надеюсь Вы сможете мне ответить. У папы, ему 70 лет, начал дорожать большой палец правой руки, сказали что это может быть болезнь Паркинсона, в поликлинике ему назначили уколы пикамилон и стугерон. Вот последний препарат у меня вызывает вопрос, в иструкции написано, что его нельзя применять при Паркинсонизме. И как быть? Не опасно ли. Есть ли надежда на излечение и чем лечить?

Для того чтобы оставить отзывы или задать вопрос, вам нужно ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ либо АВТОРИЗОВАТЬСЯ.

АВТОР

Невролог (Рязань)

Главный внештатный невролог
Министерства здравоохранения Рязанской области,
заведующая отделением неврологии 
Рязанской областной клинической больницы, 
невролог высшей квалификационной категории

Михеева Любовь Михайловна
Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Может быть интересно:
  • Ежегодно инсульт переносят более 500 тыс. россиян, причём каждые 1,5 минуты он поражает новую жертву и при этом является одним из наиболее распространённых заболеваний людей среднего и пожилого возраста.
    подробнее
  • Лечение полинейропатии должно быть комплексным. В большинстве случаев, при правильном своевременном лечении полинейропатии, можно достичь хорошего эффекта.
    подробнее
  • Вирус гриппа попадает в организм человека через дыхательные пути вместе с каплями влаги и частицами пыли. Чем меньше величина капель и частиц, тем глубже проникает вирус в дыхательные пути.
    подробнее
  • Корь — это распространённое острое инфекционное заболевание, встречающееся главным образом у детей. При кори повышается температура, воспаляются слизистые носа, глаз, горла, на коже появляется пятнистая сыпь.
    подробнее
  • Ветрянка — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, относящимся к группе герпес-вирусов. Заражение происходит в основном воздушно-капельным путём. Инкубационный период продолжается от 11 до 21 дня.
    подробнее
Врачи на сайте

 

Преимущество www.medrzn.ru в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие врачи, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого.

Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы.

Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.