Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

Диарея путешественников

Врач-гастроэнтеролог (Рязань)

Главный внештатный гастроэнтеролог Рязанской области
Гастроэнтеролог высшей категории
Заведующая отделением гастроэнтрологии
Рязанской областной клинической больницы
Тел. для консультаций и госпитализации:
8 (4912) 21-45-23, 700-880 — Он клиник

Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Размер текста:

Что может быть приятнее путешествия по красивой стране? Великолепные пейзажи, богатая история и неповторимые кулинарные традиции доставят удовольствие любому путешественнику.
Однако иногда в дороге нас подстерегают неприятности. Словосочетание «диарея путешественника» давно уже превратилось в диагноз. В противоположность так называемой «диарее резидента» «диарея путешественника» — это заболевание, подстерегающее нас вдали от дома.
Диарея путешественников — расстройство функций желудочно-кишечного тракта у вновь прибывших в другую климатическую зону лиц, в частности у туристов. Нарушение функций желудочно-кишечного тракта наблюдается в первые 2 недели после приезда примерно у 1/3 туристов.

Причины расстройства желудка в путешествии

Причины диареи полностью не выяснены, но две из них упоминают чаще других.
Первая — заражение микробом Escherichia coli, который отличается от нормальных обитателей кишечника способностью либо проникать в слизистую оболочку тонкой кишки, либо выделять энтеротоксин (вещество, ядовитое для клеток кишечника), либо обоими этими свойствами. Допускается также, что в ряде случаев расстройство функций кишечника у путешественников представляет собой легко протекающую дизентерию или массивное заражение лямблиями. Фактически все случаи заболевания обусловлены попадающими в организм человека микроорганизмами при употреблении пищи и воды, загрязненных фекалиями.

Особенно большой риск представляют собой сырые овощи, мясо и дары моря. Вирусы (ротавирусы, норфолкподобные вирусы) и простейшие (амебы, лямблии) менее чем в 10% случаев вызывают это заболевание. Развитие болезни связано с видом возбудителя, причём в большей части случаев заболевание, даже вызванное шигеллами, обычно купируется самостоятельно и не сопровождается серьёзными последствиями у ранее здоровых людей.


Вторая причина — резкое изменение диеты и режима быта на новом месте пребывания. Другой солевой состав воды, избыточное потребление алкоголя, сугубо сезонная пища, непривычные сорта масла — всё это в сочетании со стрессами, особенно при резкой смене климата и высоты, может у людей с лабильной нервной системой проявиться дисфункцией кишечника.
Допускается, что в ряде случаев диарея путешественников является следствием возникающих в новых условиях изменений в составе бактериальной флоры кишечника.

Географическое распространение и эпидемиология
Распространённая точка зрения, что диарея путешественников характерна только для жителей экономически развитых стран при их выезде в развивающиеся страны, оказалась необоснованной. Имеются данные, что заболевание обнаруживается почти с такой же частотой и у жителей стран с низким уровнем санитарной культуры при их поездках в развитые страны.
Частота развития диареи туристов зависит в определённой степени от географический зоны. У туристов, служащих одной английской авиакомпании, диарея была зарегистрирована в 25,9% при поездках в Африку, 23,5 — на Ближний Восток, 16,9 — в Южную Европу, 15,4 — в Южную Азию, 12,6 — в Южную Америку, 11,3 — в Австралию и 7,7 — в Северную Америку.
Появились данные о значительной частоте диареи путешественников не только в летние, но и в зимние месяцы.
Расстройства функции кишечника возникают не ранее 4-го дня после приезда на новое место. Пик заболеваемости приходится на 7-10-й день, риск появления диареи спустя 2 недели после приезда существенно снижается.

Симптомы диареи путешественников

Наиболее характерными проявлениями являются тошнота, рвота, боли в животе и жидкий стул. Обычно заболевание сопровождается повышенной температурой, ознобом,  болями в суставах и мышцах. Каков бы ни был механизм формирования инфекционной диареи, её последствия всегда одинаково неприятны и требуют срочных мер по их устранению. Профузные поносы ведут к дегидратации, что представляет серьёзную опасность в тропиках, где много жидкости теряется с потом. Заболевание в большинстве случаев протекает доброкачественно, хотя описаны случаи вынужденной госпитализации. Длительность заболевания — от нескольких дней до 2 недель.

Лечение диареи путешественников

Первое, к чему в таких случаях тянется рука, — это противодиарейное средство. Стоит ли его принимать? Оно, конечно, временно устранит диарею, но если в кишечнике поселилась инфекция, такое средство лишь способствует созданию благоприятной среды для размножения бактерий. В результате лихорадка и боль в животе могут нарастать. Общее состояние утяжелится, сроки заболевания — увеличатся.


Конечно, при любом виде диареи стоит показаться врачу. К сожалению, в дальних поездках часто такая возможность отсутствует. В таких случаях первое, что рекомендуется делать — это соблюдать щадящую диету, отказаться от молока и молочных продуктов и восполнять потерю жидкости (пить подсолённую воду или аптечные препараты для пероральной дегидратации, например, Регидрон, а лучше — Регидрон био). При отсутствии высокой температуры и интоксикации, выздоровление в половине случаев происходит в течение трёх суток. Однако в среднетяжёлых и тяжёлых случаях при первых симптомах диареи путешественников, а также при развитии болезни у ослабленных людей, детей и пожилых оправдан приём антибиотиков. При выборе антибиотика необходимо руководствоваться его эффективностью и безопасностью. Такие препараты  нужно брать с собой в путешествие.


Антибактериальные препараты для этиотропной терапии кишечных инфекций делятся на две группы:
1. средства, которые после приёма внутрь обеспечивают антимикробный эффект практически только в содержимом кишечника и не оказывают общего воздействия на организм (эти препараты часто объединяют под названием кишечные антисептики);
2. препараты, которые хорошо всасываются из тонкой кишки, оказывают системное действие, но одновременно достигают нужного эффекта в кишечнике (в частности, в толстой кишке).

При выборе препарата, в первую очередь, следует учитывать чувствительность возбудителя инфекции. Фторхинолоны высокоэффективны в отношении практически всех возбудителей бактериальных кишечных инфекций. При лёгких и среднетяжёлых формах острых диарей, включая диарею путешественников, возможно успешное применение этих препаратов короткими курсами — 3-5 дней, в минимальных из рекомендуемых доз.

Краеугольным камнем лечения любой диареи является устранение обезвоживания организма. Если аптечные растворы недоступны, можно рекомендовать больным использовать растворы собственного приготовления (8 ч. л. сахара, 1 ч. л. поваренной соли, сок 2 апельсинов или грейпфрутов и кипячёная вода до 1 л. Принимать по стакану каждый час). Также больному рекомендуется воздержаться от обильного приёма пищи, не следует употреблять продукты, усиливающие перистальтику, в частности, молоко и кофе.

Профилактика
Единственно надёжным методом профилактики служит отказ от употребления загрязнённых воды и пищевых продуктов, что практически очень трудно выполнить в большинстве случаев при поездках в развивающиеся страны. Разумно заранее приобретать эффективные противобактериальные препараты, особенно если вы собираетесь в районы с высоким риском заболевания. Принимать препараты следует сразу при развитии заболевания, не пользуясь потенциально опасными, случайно купленными «лекарствами от живота».



 
Jelly 6:03 29.04.2012 новый комментарий
Да, актуальная тема. А какие именно таблетки посоветуете? Кстати, не только от поноса, но вообще с собой в поездку на случай проблем с животом? Что должно быть с собой "на всякий пожарный случай"? Спасибо.
Все мы разные, поэтому желательно проконсультироваться со специалистом, который вас знает (ваши проблемы со здоровьем или их отстутсвие). Универсальных средств нет, каждому подбираются препараты индивидуально. Однако в домашней или "походной" аптечке посоветую иметь: уголь активированный или энтеросгель, смекту (или неосмектин), ферментные препараты (панкреатин и его аналоги), спазмолитики (но-шпа, дюспаталин, метеоспазмил, дицетел). Кишечных антисептиков много (эрсефурил, энтерофурил, интетрикс, альфанормикс), набирать их все не нужно, это все же антибиотики и прием из не безвреден, какой подойдет вам в конкретном случае - посоветует врач.
zver_ka 8:07 30.07.2012 новый комментарий
а вы знали что все на столько опасно??? я удивлена была.
youtu.be/4__Sjd9Z9KM
Jelly 12:58 06.08.2012 новый комментарий
Действительно. Ну, собственно, в статье об этом же и говорится. Кстати, мои приятели однажды в Египте мучались весь отпуск, а по приезду с ребенком 2 недели в больнице лежали. Думаю, у многих такие примеры есть, так что это не пустые страшилки.

Для того чтобы оставить отзывы или задать вопрос, вам нужно ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ либо АВТОРИЗОВАТЬСЯ.

Врач-гастроэнтеролог (Рязань)

Главный внештатный гастроэнтеролог Рязанской области
Гастроэнтеролог высшей категории
Заведующая отделением гастроэнтрологии
Рязанской областной клинической больницы
Тел. для консультаций и госпитализации:
8 (4912) 21-45-23, 700-880 — Он клиник

Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Может быть интересно:

Преимущество www.medrzn.ru в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие врачи, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого.

Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы.

Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.