Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

Гастрит острый

Врач-гастроэнтеролог (Рязань)

Главный внештатный гастроэнтеролог Рязанской области
Гастроэнтеролог высшей категории
Заведующая отделением гастроэнтрологии
Рязанской областной клинической больницы
Тел. для консультаций и госпитализации:
8 (4912) 21-45-23, 700-880 — Он клиник

Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Размер текста:

Гастрит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Симптомы гастрита возникают в ответ на повреждение поверхностного и более глубоких слоёв желудка. Гастрит может протекать остро и хронически.

Причины возникновения гастрита


• Инфицирование слизистой оболочки желудка бактерией Helicobacter pylori вызывает её поверхностное разрушение (гастрит) либо более глубокое разрушение (язвенная болезнь).


• Ожог слизистой оболочки желудка различными химическими веществами (различные виды спирта, щёлочи). Это может  наблюдаться у людей, злоупотребляющих алкоголем или при случайном употреблении внутрь вещества, агрессивно воздействующего на живые ткани (уксус, кислота, щёлочь). Приём некоторых лекарств (аспирин и прочие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), некоторые антибиотики) также может спровоцировать гастрит, при этом воспаление возникает не только за счёт прямого раздражения слизистой оболочки желудка, но и за счёт нарушения молекулярных механизмов защиты слизистой желудка, поэтому гастрит может появиться даже в том случае, когда данные лекарства применяются в виде инъекций.


• Неправильный режим питания: поспешная еда, плохо разжёванная пища, еда «в сухомятку» травмируют слизистую оболочку механически.


• Употребление в пищу слишком горячей или слишком холодной пищи вызывает гастрит из-за термического повреждения слизистой желудка.


• Употребление в пищу пикантной пищи (преимущественно острой и сильно солёной) раздражает слизистую желудка аналогично действию едких химических веществ.


• Нередко гастрит развивается вследствие повышенной агрессивности иммунной системы по отношению к слизистой желудка. Установлено, что в некоторых случаях иммунная система человека начинает работать не против микробов, а против собственных клеток организма (аутоиммунные болезни). В случае, когда «нападению» иммунной системы подвергается слизистая желудка, возникает так называемый аутоиммунный гастрит. При аутоиммунном гастрите клетки слизистой желудка разрушаются клетками иммунной системы и выделяемыми ими антителами. В развитии аутоиммунного гастрита важную роль играют наследственные факторы и предшествующие эпизоды раздражения слизистой желудка.
У большинства людей гастрит развивается под влиянием всех описанных выше факторов: неправильный режим питания травмирует слизистую оболочку желудка, которая становится восприимчивой к действию инфекции (хеликобактериоз), а первичное разрушение слизистой желудка в результате травмы и инфекции запускает аутоиммунные механизмы, способствующие дальнейшему развитию болезни.

Острый гастрит чаще всего развивается в считанные часы или дни и является следствием массивного заражения Helicobacter pylori или другими бактериями (пищевая токсикоинфекция), а также приёма химических веществ. Такие агрессивные вещества, в конечном итоге, могут привести даже к язве и прободению желудка.
Различают несколько типов острого гастрита:


Простой (катаральный) гастрит: развивается в результате попадания в организм несвежей пищи, заражённой болезнетворными микробами (пищевая токсикоинфекция), при ротавирусе, аллергии на какой-то пищевой продукт или, как следствие, повреждения слизистой желудка некоторыми лекарствами. При катаральном гастрите слизистая оболочка разрушается незначительно (только самый поверхностный слой) и после прекращения действия раздражающего фактора быстро восстанавливается.


Коррозивный (эрозивный) гастрит: развивается после попадания в желудок некоторых видов концентрированной кислоты или щёлочи (химический ожог слизистой желудка). При коррозивном гастрите разрушаются не только поверхностные, но и глубокие слои слизистой желудка, поэтому такая форма болезни нередко дает начало язвенной болезни или формированию рубцов.


Флегмонозный гастрит: гнойное воспаление желудка, которое может развиться в результате попадания в стенку желудка инородного предмета (например, рыбья косточка) с последующим заражением этой области инфекцией. Отличительной особенностью данного типа гастрита является высокая температура и нестерпимые боли в подложечной области.

Флегмонозный гастрит требует немедленного хирургического вмешательства. Без оказания медицинской помощи болезнь переходит в перитонит (обширное воспаление органов брюшной полости) и заканчивается смертью.


Фибринозный гастрит: встречается очень редко на фоне сепсиса (заражения крови).
При условии правильного лечения, острый гастрит (в зависимости от формы) длится до 5-7 дней, однако полное восстановление желудка происходит намного позднее.


В большинстве случаев острый гастрит сопровождается увеличением выработки желудочного сока и соляной кислоты (гастрит с повышенной кислотностью, гиперацидный гастрит).


Часто острый гастрит может перейти в хронический. Переходу острого гастрита в хронический гастрит способствуют частые рецидивы болезни, некачественное лечение, длительное воздействие на слизистую желудка раздражающих факторов.

Основные симптомы и признаки острого гастрита:


• боль в животе: резкая приступообразная или постоянная мучительная. Часто зависит от приема пищи: усиливается натощак или через некоторое время после еды;
• тошнота постоянная или периодическая, часто возникает сразу после еды;
• изжога – неприятное чувство жжения в груди, возникает после еды;
• отрыжка с кислым запахом, после еды или натощак;
• многократная рвота, сначала содержимым желудка с кислым запахом и вкусом, затем чистой слизью, иногда зеленоватой или жёлтой и горькой на вкус (желчь);
• повышенное слюноотделение – реакция организма на расстройство пищеварения; иногда сухость во рту (после нескольких приступов рвоты из-за обезвоживания)
• нарушение стула: запор или понос;
• со стороны всего организма: выраженная общая слабость, головокружение, головная боль, потливость, повышение температуры, снижение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений – тахикардия.
Острый эрозивный гастрит, кроме симптомов острого гастрита (см. выше) проявляется признаками желудочного кровотечения: появление в рвотных массах тёмной крови в виде сгустков или прожилок, тёмный, дёгтеобразный стул.

Гастрит у детей

Встречается реже, чем у взрослых. Основной причиной гастрита у детей является хеликобактериоз, неправильное питание, пищевые отравления, ротавирусная инфекция. У большей части детей гастрит развивается после начала посещения школы и нарушения нормального режима питания. Протекает в острой форме. Симптомы могут быть более выраженными, чем у взрослых: сильная рвота, боли в животе, понос, плохой аппетит.
Диагностика и лечение гастрита у детей не отличаются от таковых у взрослых.

Осложнения гастрита
Гастрит (за исключением флегмонозного) не относится к группе опасных заболеваний. Однако рано или поздно он может дать начало опасным осложнениям:
• желудочное кровотечение
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• рак желудка
Влияние гастрита на организм в целом выражается расстройством процесса пищеварения. Больные с гастритом начинают «бояться пищи», худеют, некоторые вынуждены вызывать «искусственную» рвоту после еды, мучаются от изжоги. На фоне гастрита нередко развивается витаминная недостаточность, анемия.

Диагностика
• Фиброгастродуоденоэндоскопия (ФГДС) – осмотр слизистой желудка посредством зонда и биопсия (взятие кусочка слизистой на анализ). ФГДС позволяет отличить гастрит от язвенной болезни желудка. На основании данных, полученных во время ФГДС, гастрит делят на эрозивный (появление на слизистой оболочке эрозий – участков видимого повреждения), неэрозивный (поверхностный - слизистая желудка повреждена только поверхностно) и атрофический - глубокое повреждение, с вовлечением желез желудка, производящих желудочный сок (на их место часто «приходят» железы, нормальные для кишечника, но не для желудка – это так называемая кишечная метаплазия). При неглубоких эрозиях может появиться чувство тяжести в животе, боли, тошнота. При глубоких эрозиях появляются кровоточащие участки на стенках желудка. Эрозивный гастрит чаще других переходит в язвенную болезнь желудка.
Слизистая желудка может поражаться на всём протяжении, а может только в определённых отделах желудка. По отделу желудка, в котором развилось воспаление различают:
Антральный гастрит – поражение конечного (пилорического) отдела, в котором располагается основная масса желёз, продуцирующих слизь, защищающую желудок от собственной кислоты.
Фундальный гастрит – поражение средней и верхней частей желудка, в которых расположены железы, продуцирующие соляную кислоту.
Пангастрит – воспаление всей слизистой желудка.


• рН-метрия позволяет определить кислотность (рН) содержимого желудка. Определение рН желудка является крайне важным для назначения правильного лечения гастрита.


• Диагностика хеликобактериоза важна, чтобы определить, есть ли необходимость в назначении антибактериальной терапии. Проводится несколькими методами:
- определение Helicobacter pylori в образце тканей, взятом во время ФГДС;
- определение в крови больного специфических антител против Helicobacter pylori;
- уреазный дыхательный тест.
К сожалению, в государственных учреждениях здравоохранения Рязани такие исследования не проводятся. Но их можно пройти в некоторых коммерческих медицинских центрах.


• Гастропанель – современный малоинвазивный метод диагностики патологии желудка, при котором исследуется кровь пациента. Эффективен для раннего выявления признаков атрофического, аутоиммунного гастритов, как метод отбора пациентов, которым жизненно необходима ФГС. Эта методика достаточно дорогостоящая и  проводится на базе лишь нескольких коммерческих медицинских центров.

Лечение гастрита

Лечение гастрита направлено на устранение факторов, провоцирующих развитие или обострение болезни (инфекция, неправильное питание), стимуляцию восстановительных процессов в слизистой оболочке желудка и профилактику новых эпизодов болезни (обострений). Схема лечения гастрита зависит от формы болезни. В целом лечение гастрита включает следующие компоненты: диета, медикаментозное лечение, меры профилактики обострения болезни.
 

Диета при гастрите
Питание при остром гастрите и обострении хронического показана строгая диета (см. диета при гиперацидном гастрите). Категорически исключается алкоголь, курение, жареная, жирная, пикантная пища.
При повышенной кислотности желудка (гиперацидный гастрит) рекомендуется исключить:
• продукты, стимулирующие выработку желудочного сока: алкоголь, газированные напитки, виноградный сок, кофе, капуста, ржаной хлеб, бобовые, колбасы, копчёная рыба;
• продукты, повреждающие и без того воспалённую слизистую желудка: грибы, жирное мясо (баранина, свинина, утка), редис, хлеб грубого помола;
• пищу в очень горячем или холодном виде: горячая пища повреждает слизистую желудка, холодная дольше задерживается в желудке и вызывает увеличение выработки соляной кислоты;
• жаренную на масле пищу; жирную пищу, свежую выпечку.
Максимально ограничить приправы: соль, перец, чеснок, горчицу.
Рекомендуется употреблять:
- нежирные сорта мяса в варёном виде: курятина, голубятина, крольчатина. Мясо рекомендуется несколько раз пропустить через мясорубку или тщательно и не спеша разжёвывать;
- нежирные сорта рыбы: треска, хек, горбуша;
- овощные пюре, тёртые овощи: картофель, морковь, свёкла, молодой горошек;
- фруктовые пюре, кисель, компоты: клубника, малина, яблоки;
- каши, хорошо разваривающиеся в воде (манная, овсяная, рисовая);
- молоко, свежий нежирный творог;
- щелочные минеральные дегазированные воды  (Боржоми): один стакан за час до еды.
Вся пища должна быть минимально приправлена и посолена. Приём пищи осуществляют малыми порциями, через определённые промежутки времени (5-6 раз в день).
При гипоацидном гастрите (гастрит с пониженной кислотностью, атрофическом гастрите) важным моментом диеты является стимуляция желудочной секреции. Приёмы пищи должны осуществляться в определённые часы (строгий распорядок приема пищи нормализует процесс выделения желудочного сока). Пища должна вызывать чувство аппетита, прием её должен происходить в спокойной обстановке, без спешки. Важно тщательное пережёвывание пищи: с одной стороны измельчённая пища не будет травмировать слизистую желудка, с другой стороны, пока мы жуем, вырабатывается большое количество желудочного сока и слюны, способствующих наилучшему усвоению пищи.
Рекомендуется исключить:
• алкоголь
• жареные на масле продукты, печёные блюда
• соленые, острые блюда
• грибы, грубое жилистое мясо
• капусту, виноград и виноградный сок
Рекомендуется употреблять:
-мясо: крольчатина, отварная курятина, нежирные котлеты, фрикадельки; мясные бульоны, уха;
- филе рыбы нежирных сортов;
- овощные пюре, тёртые овощные салаты из картофеля, свёклы, моркови, кабачков, шпината;
- сметана, кефир, творог, молоко, сыр;
- фруктовые соки (кроме виноградного), компоты, отвары шиповника, чёрной смородины;
- минеральная вода за 20-30 минут до принятия пищи.
Приём пищи осуществляется не реже 5 раз в сутки. Лечебное питание соблюдают ещё 2-3 месяца после обострения. Необходимо находиться в спокойной обстановке, с условиями для хорошего отдыха и сна. Рекомендуется приём витаминно-минеральных препаратов.


Лекарственное лечение должно проводиться комплексно, параллельно с удалением факторов, спровоцировавших острый гастрит или обострение хронического гастрита и диетой. 
В борьбе с инфекцией Helicobacter pylori используются антибиотики и средства, снижающие кислотность желудочного сока.
При аутоиммунном гастрите лечение осуществляется гормонами, подавляющими иммунитет, который в данном случае работает «против организма».
В лечении гастрита с повышенной кислотностью используются сборы лекарственных трав (семена льна, сбор: тысячелистник, чистотел, зверобой, ромашка; шиповник).
В лечении гастрита с пониженной кислотностью используются следующие народные методы: капустный сок, настой петрушки, мёд, сок и настой подорожника.
Подробные рекомендации по подбору лекарственной терапии вы можете получить у специалиста гастроэнтеролога.

Профилактика гастрита должна проводиться постоянно: отказ от алкоголя и курения, правильное питание, занятия спортом.



 

Для того чтобы оставить отзывы или задать вопрос, вам нужно ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ либо АВТОРИЗОВАТЬСЯ.

Врач-гастроэнтеролог (Рязань)

Главный внештатный гастроэнтеролог Рязанской области
Гастроэнтеролог высшей категории
Заведующая отделением гастроэнтрологии
Рязанской областной клинической больницы
Тел. для консультаций и госпитализации:
8 (4912) 21-45-23, 700-880 — Он клиник

Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Может быть интересно:

Преимущество www.medrzn.ru в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие врачи, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого.

Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы.

Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.