Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

Узловатая эритема

Ревматолог (Рязань)

Заместитель главного врача по поликлиническому отделению
Рязанского областного клинического госпиталя для ветеранов войн
Тел.: т. 92-27-74

Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Размер текста:

Заболевание, обусловленное развитием особой (чаще аллергического типа) реакции организма при инфекционных болезнях (ангине, скарлатине, бруцеллезе, туберкулезе, лепре, некоторых грибковых заболеваниях кожи), а также при непереносимости тех или иных лекарственных препаратов. Проявляется появлением болезненных, приподнимающихся над поверхностью кожи узлов на передней поверхности голеней.

Причины возникновения эритемы

Выделяют идиопатический (первичный) вариант узловатой эритемы, который составляет 1/3 всех случаев, и вторичный вариант, который сопутствует ряду заболеваний. Вторичная узловатая эритема может развиться на фоне стрептококковой, стафилококковой инфекций (на фоне хронического тонзиллита, хронического отита, заболевания зубов и др.), туберкулеза, саркоидоза, лепры, кокцидиомикоза, гистоплазмоза, орнитоза, венерической лимфогранулемы и неспецифического язвенного колита. Это состояние может также быть реакцией на лекарство, особенно на антибиотики, йодиды, бромиды и противозачаточные средства (контрацептивы), принимаемые внутрь.


Заболевание чаще возникает весной и осенью. Предрасполагающими факторами являются застойные явления в кровеносных сосудах конечностей, длительное воздействие холода, изменения гормонального фона, недостаток некоторых витаминов (Р и С).

Симптомы эритемы

Заболевание наблюдается в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей 7-15 лет, в зимнее время года. Характерные изменения кожи обычно совпадают или появляются через 1-2 дня после острого развития общих явлений: повышение температуры тела до 38-39 С, общее недомогание, головная боль, иногда боли в животе или суставах.


Типичные высыпания: болезненные, горячие на ощупь узлы, приподнимающиеся над поверхностью кожи, локализующиеся обычно только на передней поверхности голеней, в области голеностопных и коленных суставов. Узлы диаметром от 1 до 5 см и более, как правило, симметрично расположены. В редких случаях узлы наблюдаются на бёдрах, верхних конечностях. Вначале узлы имеют ярко-красную окраску, в течение нескольких дней они становятся более плоскими, меняют цвет на светло-розовый, жёлтый или зеленоватый и часто напоминают синяк. Высыпания сохраняются от 3 до 6 недель, но могут наблюдаться и дольше в виде слегка болезненных узлов, несколько возвышающихся над поверхностью кожи, цвет кожи над ними неизменен.


У 50% больных наблюдается поражение суставов в виде артралгии и артрита. Наиболее часто поражаются голеностопные, коленные и лучезапястные суставы. Кожа над поражёнными суставами красная, имеется отёк, болезненность при движении. Все воспалительные явления в суставах бесследно проходят, но боли могут сохраняться несколько недель.
Узловатая эритема может протекать остро и хронически.


Остро протекает заболевание обычно в детском возрасте (чаще болеют девочки), с нарушением общего состояния, недомоганием, болями в мышцах и суставах, высокой температурой, ознобом. Характерны крупные болезненные высыпания на передней поверхности голеней, часто сливающиеся между собой. В ряде случаев у детей узловатая эритема может быть проявлением повышенной реакции на туберкулез.


При хроническом течении узловатой эритемы выделяют несколько форм:
• узловатый аллергический васкулит — отличается рецидивирующим течением, небольшим количеством длительно существующих узлов, не подвергающихся распаду;
• мигрирующая узловатая эритема Беверстедта протекает не так остро, с более длительным течением и наклонностью к повторным обострениям; при этом узлы в центре «выцветают» и опадают, сыпь приобретает кольцевидную форму; узлы при этой форме плотные, с нечёткими границами, красного или бурого цвета, симптома «цветения» синяка не наблюдается;
• подострый мигрирующий гиподермит характеризуется появлением единичных плоских, различной величины и плотности разлитых уплотнений; появление сыпи сопровождаются лихорадкой, болями в мышцах и суставах, воспалительными изменениями в крови (например, повышением СОЭ).

Диагностика эритемы

• В анализе крови в острой фазе заболевания отмечаются: повышение лейкоцитов и СОЭ, после стихания кожного процесса СОЭ снижается до нормы.
• Проба на ревматоидный фактор отрицательная.
• Биопсия узла (исследуют кусочек ткани под микроскопом).
• Детей при острой форме узловатой эритемы дополнительно обследуют на туберкулез.

Лечение эритемы

Назначается с учётом стадии заболевания.
• В острой фазе заболевания назначают постельный режим. Показано применение нестероидных противовоспалительных препаратов, гормонов.
•  При затяжном течении процесса назначают внутрь йодид калия для стимуляции выработки организмом гепарина, который, в свою очередь, подавляет процесс развития узловатой эритемы.
• Местно назначают мази с гепарином, согревающие комперессы с 10% раствором ихтиола, бутадионовую мазь, кортикостироидные мази, линимент «Дибунол», тёплые ватные обёртывания.
• Антибиотики широкого спектра действия (по показаниям), препараты кальция, витамины С и Р.

Профилактика узловой эритемы — это своевременное лечение основного заболевания.



 
Aleksander 12:20 29.08.2013 новый комментарий
Здравствуйте! Моей дочери год и десять месяцев. После реакции манту, заболела узловатой эритемой. Прививку сделали 23.08. первые признаки (розовые пятнышки на голени) появились 24.08. А 26.08.увезли на скорой с температурой и большими шишками на голени. Сейчас лежит в ОДКБ г. Владимира. В анализе крови повышение лейкоцитов 20 000.Лечат нестероидными противовоспалительными препаратами. Улучшения пока не наблюдается. Помогите пожалуйста. Посоветуйте куда и к кому обратиться и как облегчить страдания дочки.
Спасибо.
admin 6:57 30.08.2013 новый комментарий
Здравствуйте. Течение заболевания у детей и взрослых весьма различно. Вам нужна консультация детского ревматолога. Может быть, имееет смысл обратиться в НИИ Ревматологии г. Москва.
zanoza 11:41 21.04.2014 новый комментарий
Здравствуйте! В 2012 году ходила на прием и мне написалиипод вопросом Узловатая эритема и Васкулит. Но так дальше и не пошла так как ноги перестали болеть. Куда и к кааому специалисту мне обратиться для постановки точного диагноза и лечения? Ноги болят сильно, а следом появляются красные пятна разного размера. На ощупь горячие и жесткие. Потом они становятся темными и цветут как синяки, но зато проходит боль. На некоторых пятнах выступают прыщики. Все это начинается после того как я долго хожу медленно (топчусь на месте) или просто стою.
admin 7:16 30.04.2014 новый комментарий
Здравствуйте. Вам нужно на приём к терапевту, который решит, к какому именно специалисту вас направить.

Для того чтобы оставить отзывы или задать вопрос, вам нужно ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ либо АВТОРИЗОВАТЬСЯ.

Ревматолог (Рязань)

Заместитель главного врача по поликлиническому отделению
Рязанского областного клинического госпиталя для ветеранов войн
Тел.: т. 92-27-74

Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Может быть интересно:

Преимущество www.medrzn.ru в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие врачи, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого.

Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы.

Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.