Биопсия печени

Это диагностический метод исследования, при котором извлекают небольшой участок печени и рассматривают его под микроскопом.
Это пункционная чрезкожная биопсия выполняется под контролем УЗИ, также возможно проведение данной манипуляции при операции диагностической лапароскопии, однако это более опасный и травматичный метод.
Выполнение процедуры под ультразвуком позволяет выполнить ее в безопасной зоне ткани печени брюшной или грудной стенки, не повреждая других органов.
Полученный кусочек ткани используется для изучения изменений в печени, уточнения их причин, степени выраженности фиброза, определения стадии цирроза. По показаниям проводится биопсия опухолевого или другого очагового образования печени. При циррозе печени под микроскопом выявляются очаги разрастания соединительной ткани, между которыми островками расположены нормальные клетки печени.

Возможные показания к исследованиям тканей печени методом пункционной биопсии
Проведение манипуляции биопсии показано для уточнения диагноза, определения активности и стадии процесса заболевания печени, контроля эффективности проводимой противовирусной и патогенетической терапии, формирования прогноза течения заболевания, решения вопроса о трансплантации печени.
Основные показания к проведению биопсии у взрослых и детей:
• Хронический гепатит и цирроз печени
• Первичный билиарный цирроз печени
• ПСХ
• Алкогольньные поражения печени
• Алкогольно-вирусные поражения печени
• Синдром иммунного перекреста
• Внутрипеченочный холестаз
• Болезни накопления
• Лекарственный гепатит
• Портальная гепертензия и врожденный фиброз печени
• Очаговые поражения печени
• Трансплантация печени
• Гематомегалия и/или спленомегалия неясного генеза
• Повышение уровня аминотрансфераз неуточненной этиологии
• Жировой гепатоз
Кроме того, пункционная биопсия показана некоторым больным хроническими гепатитами С, при сочетанных поражениях печени.
Пункционная биопсия печени входит в стандартный протокол ведения больных до и после трансплантации печени с целью исключения развития реакции отторжения пересаженных тканей.
В ряде случаев биопсия позволяет подтвердить диагностирование туберкулеза печени.

Противопоказания
Многие противопоказания к проведению биопсии являются относительными и рассматриваются врачом в зависимости от факторов риска осложнений после манипуляции и необходимостью получения точных данных для проведения лечения пациента.
Противопоказания:
• Подпеченочный холестаз
• Холангит
• Нарушения гемостаза
• Тромбоцитопения
• Нарушения свертываемости крови
• Асцит
• Жидкостные образования печени
• Амилоидоз

Подготовка к процедуре
Процедура проводится натощак — не следует за 6 часов принимать пищу и за 2 часа принимать жидкость.

Как проводят биопсию печени

Биопсия проводится с помощью специальной биопсийной иглы. Местное обезболивание делает процедуру безболезненной. Прокол производится в межреберье справа.

После биопсии печени

После процедуры на место прокола накладывается пузырь со льдом.
Пациент может испытывать дискомфорт или слабую боль в правом плече, над лопаткой, в спине, в правом подреберье. В случае необходимости врач пропишет обезболивающие препараты.
После биопсии в течение суток необходимо соблюдать постельный режим, после чего человек возвращается к своему обычному образу жизни.
В течение недели следует избегать приёма аспирина и аспиринсодержащих препаратов, противовоспалительных средств и трав влияющих на свертывающую систему крови.

Осложнения
Возможно незначительное (капиллярное) кровотечение. Оно не влияет на самочувствие и не требует специального лечения.
В редких случаях возможно возникновение внутреннего кровотечения или подтекания желчи из прокола печени, образование гематомы или абсцесса в ткани печени, наружное кровотечение из подкожно-жировой клетчатки и кожи в области разреза. Подобные осложнения обычно ликвидируются минимально инвазивными процедурами (пункция и аспирация подтекающей желчи и ее скоплений в печени, прошивание и т.д.) и кровоостанавливающими терапевтическими мероприятиями.

Лапароскопия
Через небольшой разрез (менее 2 см) в брюшную полость вводят лапароскоп, снабженный источником света и оптической системой. Таким образом, во время диагностических манипуляций врач может оценить форму, цвет и поверхность печени. Иногда для диагностики достаточно данных этого осмотра, однако часто врач через канал лапароскопа вводит пинцет или щипцы для взятия образца ткани печени. После окончания манипуляции на разрез накладывают швы или скобки. На отверстие для иглы, через которую нагнетают диоксид углерода в брюшную полость, накладывают стерильную повязку.
Перед лапароскопией делается прокол брюшной стенки специальной иглой, через который в брюшную полость нагнетается 2-2,5 л диоксида углерода. Это позволяет врачу безопасно провести лапароскоп между внутренними органами и произвести тщательный осмотр брюшной полости.

Средняя цена биопсии печени в Рязани: 7 тыс. руб.