Дизентерия амебная

Амебная дизентерия  (кишечный амебиаз) — это заболевание желудочно-кишечного тракта, причиной которого является дизентерийная амёба (микроскопический паразит, обитающий в сточных водах). Амебная дизентерия относится к острым кишечным инфекциям. Как правило, при амёбной дизентерии поражаются верхние отделы толстого кишечника.

Ежегодная заболеваемость кишечным амебиазом составляет около 50 млн. случаев, летальность достигает 100000 случаев, т.е. 0,2% от выявленных случаев. Внекишечный амебиаз составляет лишь около 10% от всех случаев выявленного амебиаза.
До 50% всех случаев этой инфекции приходится на развивающиеся страны. Наиболее распространена инфекция в Индии, в Южной Африке, в Западной Африке (Нигерия, Гана, Бенин, Берег Слоновой Кости), в Корее и Китае, в Южной и Центральной Америке. Широкому распространению там амебиаза способствуют низкий уровень санитарных условий, невысокий социально-экономический статус, скученность жителей, некоторые особенности культурных традиций. В России случаи амебиаза встречаются гораздо реже, в основном спорадически, хотя некоторые районы являются эндемичными очагами амебной инфекции (Дагестан).

Заражение амебной дизентерией

Возбудитель амебиаза — E.histolytica. Заражение амебами происходит при заглатывании цист, чаще всего с водой или пищей. Цисты устойчивы к пребыванию во внешней среде, могут находиться вне организма неделями и даже месяцами. Условия быта, водоснабжения, санитарное состояние населённых пунктов и общий культурный уровень населения могут определять различную степень поражения. Население города, как правило, поражено в меньшей степени, чем сельское. В последнее время растёт инфицированность E.histolytica среди школьников.
Источником инфекции при амебной дизентерии является больной человек или носители амеб. Инкубационный период при амебной дизентерии составляет от 1 недели до 3 месяцев.

Симптомы амебной дизентерии

• Головная боль, слабость, боль в животе.
• Сильная диарея (понос) с примесью крови
• Снижение аппетита.

В большинстве случаев острый кишечный амебиаз даже без специфического лечения через разные промежутки времени (от одной недели до нескольких недель) сменяется периодом временного улучшения. Понос прекращается, исчезают болезненные симптомы, наступает временное выздоровление. Период затишья может продолжаться несколько недель, но потом вновь наступает обострение. Такая смена обострений и улучшений может продолжаться годами — болезнь приобретает характер хронического, длительно рецидивирующего колита.

Диагностика амебной дизентерии

В подавляющем большинстве случаев амебиаза наиболее надёжной диагностической процедурой представляются ректороманоскопия с немедленным микроскопическим исследованием ректальных мазков и/или свежих проб фекалий на наличие подвижных форм E.histolytica.
Серологические тесты на противоамебные антитела дают положительные результаты приблизительно в 75% случаев инвазивного амебиаза с локализацией в толстой кишке. К наиболее распространённым методам серологической диагностики относятся РНГА, РЭМА, РНИФ, ВИЭ и РИД. Среди последних современных методов диагностики амебного колита применяют выявление антигенов  E.histolytica в фекалиях или в сыворотке с помощью моноклональных антител; обнаружение паразитарной ДНК при помощи ПЦР.

Лечение амебной дизентерии

При наличии симптомов амебной дизентерии больного необходимо госпитализировать. Основным направлением в лечении амебной дизентерии является антибиотикотерапия. К антибиотикам, которые чаще всего применяются при лечении амебной дизентерии, относятся: Левомицитин, Тетрациклин, Энтеросептол, Эметин, Метронидазол.
Дозы антибактериальных препаратов для лечения амебной дизентерии назначаются врачом (с учетом возраста и массы пациента). Наиболее эффективным антибиотиком в лечении амебной дизентерии является Метранидозол (Трихопол, Флагил).

Длительность лечения амебной дизентерии составляет 5-7 дней.
Помимо основного метода лечения, при амебной дизентерии пациентам необходимо соблюдать диету. При амебной дизентерии пациентам следует часто употреблять небольшое количество пищи. При амебной дизентерии из питания пациента исключается следующие продукты: молоко, капуста, мясо, рыба. Продолжительность диеты при амебной дизентерии в среднем составляет 2-3 месяца.

Профилактика
Основным подходом к профилактике амебиаза является улучшение жилищных условий и повышение уровня образования в тех странах, где распространен амебиаз. Более конкретно методы вмешательства должны быть направлены на улучшение водоснабжения, в частности на улучшение санитарного состояния окружающей среды и повышение безопасности пищевых продуктов; раннее выявление и лечение инфекции и/или болезни; санитарное просвещение.