Нарушения менструального цикла

Менструация — сложный процесс, который осуществляется циклически в организме женщины под воздействием гормонов, вырабатываемых в головном мозге и способствующих созреванию яйцеклетки в яичниках один раз в месяц. Этот сложный цикл заканчивается отторжением внутренней оболочки матки и наступлением менструации.
Первая менструация (менархе) бывает в 12-15 лет, последняя — в 45-50 лет, что зависит от индивидуальных особенностей женского организма, а также национальности, климатических условий.
В норме менструации бывают через 23-35 дней по 3-7 дней, кровопотеря составляет 2-3 средних гигиенических средства в день. Допускается лёгкая болезненность в области живота не более суток, если она не нарушает трудоспособности и общего самочувствия.

Нарушения месячных (Рязань)

Проблемы, связанные с менструацией, известны многим женщинам. У всех женщин в течение жизни случаются те или иные нарушения менструального цикла. Они могут быть временными и длиться не более трёх менструальных циклов. В 97% случаев это функциональные нарушения. Они возникают вследствие влияния внешних факторов: стрессов, интенсивных физических нагрузок, изменения режима сна и бодрствования, смены часовых и климатических поясов, из-за неполноценного питания.
Однако существуют и органические причины, способные привести к стойким нарушениям менструального цикла:
- маточные — миома, аденомиоз, полип эндометрия, угрожающий выкидыш и прерванная беременность могут маскироваться под нарушение менструального цекла;
- внематочные — патология яичника, маточных труб, шейки матки;
- воспалительные заболевания матки и придатков — аднекситы, эндометриты;
- внутриматочные контрацептивы при неправильном их положении, травматизации стенки матки;
- заболевания крови, нарушения свёртываемости;
- эндокринопатии — нарушения гормонального баланса в организме (ожирение, гиперандрогенные состояния, связанные с повышением количества мужских гормонов), заболевания щитовидных желёз, надпочечников;
- опухоли гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.
Таким образом, причин нарушения менструального цикла довольно много.
Нарушение менструального цикла является «маркёром» неблагополучия в женском организме и играет определённую роль в возникновении бесплодия, патологических процессов в матке, молочных железах.

В каких случаях женщинам следует прийти на приём к гинекологу-эндокринологу

- если менструации изменили свой ритм, стали более обильными или, наоборот, скудными, появились межменструальные сукровичные выделения. Особенно, если эти изменения случаются более чем в трёх менструальных циклах;
- любое кровотечение в менопаузе;
- кровянистые выделения после физической нагрузки;
- кровянистые выделения после полового акта.

При отсутствии менструации в 16 лет у девочки, мама должна привести её к гинекологу.

Диагностика при нарушениях менструального цикла

Анализы на гормоны. Большое значение в диагностике имеют лабораторные исследования уровня гормонов крови. Важно подготовиться и сдать их правильно. Анализы сдаются в первую фазу менструального цикла на 2-3 день, во вторую фазу — на 21-22 день менструального цикла. Оптимальное время суток для сдачи гормонов — 9-10 часов утра, не раньше чем через час после пробуждения. Исключите курение за один час до исследования. За сутки до исследования исключаются: сексуальные контакты, тепловые воздействия, физические нагрузки, обследование молочных желёз.

Оценка графика базальной температуры — так называемый «рутинный метод», то есть используется очень давно, с тех пор, когда не было более информативных методов. Однако он в комплексном обследовании может дать дополнительную информацию для врача. На протяжении менструального цикла, то есть в период от одной менструации до другой, базальная температура у женщины изменяется. Её значения напрямую зависят от уровня половых гормонов, вырабатывающихся в яичниках в первую половину менструального цикла эстрогенов, во вторую — гестагенов. Недостаток гормонов отражается на базальной температуре.

Что нужно знать для правильного измерения базальной температуры
1) Начинать построение графика с первого дня менструального цикла.
2) Измерять температуру утром натощак, не вставая с постели.
3) Измерять в заднем проходе пять минут одним и тем же градусником.

Ультразвуковое исследование органов малого таза — важный информативный метод в обследовании женщин с нарушением менструального цикла. УЗИ в разные дни менструального цикла помогает распознать разные гинекологические заболевания. УЗИ на 5-7 день менструального цикла выявляет патологию эндометрия и матки (полип эндометрия, гиперплазия эндометрия, миома, кисты яичника).
Ультразвуковой мониторинг, то есть несколько УЗИ-исследований в течение менструального цикла, используется для отслеживания циклических процессов, происходящих в матке и яичнике, позволяет непосредственно наблюдать рост фолликулов и овуляцию.

Биопсия эндометрия в амбулаторных условиях — это пайпель-биопсия специальными одноразовыми инструментами. Применяют для оценки эндометрия в середину второй фазы менструального цикла. Используются также для подтверждения диагноза хронического эндометрита (воспаления матки).

Рентгенография черепа и турецкого седла показана женщинам с нарушением ритма менструации для диагностики нейроэндокринных заболеваний. Метод позволяет выявить признаки повышения внутричерепного давления и оценить форму, размеры и контуры турецкого седла, а также исключить наличие опухоли гипофиза.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) показаны пациенткам с увеличением концентрации пролактина в плазме крови при подозрении на опухоли гипоталамо-гипофизарной системы.

Генетические методы обследования: исследование хромосом-кариотипа проводят при нарушении у пациентки или её ближайших родственников менструального цикла по типу аменореи (отсутствия менструации, особенно с возраста менархе).

Лечение при нарушениях менструального цикла

Если нарушения менструального цикла функциональные, то достаточно ограничиться витаминно-минеральными комплексами, траволечением, седативными средствами.
При эндокринопатиях лечение гормональное. Многие женщины боятся лечения гормонами, и напрасно. В организме женщины недостаток или избыток какого-либо гормона может привести к разбалансированности многих органов и систем организма, поэтому важно вовремя провести гормональную коррекцию. Лечение, назначенное грамотным гинекологом-эндокринологом, не принесёт вреда.
В последнее время специальность гинеколога-эндокринолога стала особенно актуальной, именно к этому специалисту следует обращаться при нарушениях менструального цикла. Гинеколог-эндокринолог — это гинеколог высокой квалификации, который, помимо гинекологической практики, владеет основами эндокринологии и поэтому, помимо гинекологических заболеваний, лечит заболевания у женщин, связанные с нарушениями гормонального фона.
У женщин все органы и системы организма связаны с нейроэндокринной системой, поэтому своевременная коррекция нарушений способна предотвратить серьёзные заболевания, такие как бесплодие, опухоли, сердечно-сосудистые заболевания (инфаркты, инсульты).